长效支气管扩张剂与心血管事件风险升高相关

　　加拿大一项研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）常用治疗药物长效β受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物与心血管事件风险升高具有相关性。论文5月21日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）。

　　此项研究通过医疗保健数据库确认了191000余例接受5年以上COPD治疗的66岁以上患者。28%（53,532例）的患者因急性冠脉综合征（ACS）、心衰、缺血性卒中或心律失常而急诊入院。对所有COPD患者与非COPD患者进行匹配后加以分析。

　　结果显示，LABA和长效抗胆碱能药物在启用后2～3周内事件风险最高，并且药物之间无差异。新开具LABA和长效抗胆碱能药物与心血管事件风险升高31%相关。对心血管终点进行单独评估时，ACS和心衰风险升高，但心律失常和卒中并非如此。实际上，长效抗胆碱能药物对缺血性卒中有保护作用，LABA则无此效应。

　　多位相关专家评论该研究时表示，由于LABA和长效抗胆碱能药物均为COPD的主要治疗药物，并且无其他药物可延缓疾病进展，因此需对应用长效支气管扩张剂的患者进行密切监测。

　　长效支气管扩张剂与心血管事件之间的关系在POET-COPD随机对照研究以及之前的一项小型研究得到证实，正在进行的TIOSPIR安全性研究或许可解释不同COPD治疗药物的相对风险。