新治疗技术在有低风险前列腺癌的男性中较多使用

　　芝加哥 – 据6月26日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对前列腺癌使用先进的治疗技术——如调强放射治疗及机械辅助性前列腺切除术——在低风险疾病的男性中或具有高风险非癌性死亡的患者中或在两者兼具的患者中都有所增加，这是一群不太可能得益于这些治疗的患者。

　　根据文章的背景资料：“在美国，前列腺癌是一种常见但费用昂贵的疾病。其部分原因是因为传统的放疗和外科手术有着难对付的致病性；在过去的10年中出现了对局部疾病治疗的进展。这些进展中的主要部分有调强放疗（IMRT）和机械辅助性前列腺切除术。在一个以人群为基础的前列腺癌治疗比例日益增加的时期中，这两种先进的治疗技术都有了快速的传播。然而，IMRT及机械辅助性前列腺切除术的快速增长可能发生在那些死于前列腺癌风险很低的男性中。认识到这些癌的大多数有着很长的临床病程，临床治疗指南建议仅对至少有10年预期寿命的男性进行局部治疗。”

　　文章的作者写道：“与有偿服务付款有关的激进的直接面向消费者的市场营销及激励措施可能会推广这些先进治疗技术的使用。这些先进的治疗技术在有着前列腺癌低风险死亡的患者中的传播程度还不确定。”他们补充说，鉴于对过度治疗的日益担心，理解在这一人群中新技术的使用模式尤为重要。

　　密歇根大学安阿伯分校的Bruce L. Jacobs, M.D., M.P.H.及其同事开展了一项研究，目的是在具有死于前列腺癌低风险的男性中与先前的标准（即传统的外照射放疗([EBRT]及开放根治性前列腺切除术）和观察相比，对先进治疗技术的使用进行评估。利用监测、流行病学及最终结果（SEER）-医疗照顾保险数据，研究人员确认了一个回顾性的男子组，该组男子在2004年至2009年间被诊断患有前列腺癌并接受了IMRT（n = 23,633）、EBRT（n = 3,926）、机械辅助性前列腺切除术（n = 5,881）、开放根治性前列腺切除术（n = 6,123）或进行了观察（n = 16,384）。人们可获得直至2010年12月的跟踪随访数据。低风险疾病被定义为临床期≤T2a、活检Gleason评分≤6及前列腺特异性抗原水平≤10 ng/mL。高风险非癌性死亡被定义为在没有做出癌诊断的情况下预计可能会在10年内死亡。

　　研究人员发现，先进治疗技术的使用在低风险疾病（从2004年时的32%增加至2009年时的44%）男性中、在那些具有高风险非癌死亡（从2004年时的36%增加至2008年时的57%）的男性中及在那些兼具低风险疾病及高风险非癌死亡（从2004年时的25%增加至2009年时的34%）的男性中都是常见的。

　　文章的作者得出结论：“继续努力将不活跃的疾病与侵袭性的疾病相区分并改善对病人预计寿命的预侧可能会帮助减少在这一病人组群中的先进治疗技术的使用。”