有无症状多性发骨髓瘤的诊断标准

　　多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准主要是标准WHO（2001）和国际MM工作组（IMWG）（2003）MM诊断标准。目前沿用较好且最为常用的为国际MM工作组（IMWG）（2003）MM的诊断标准。

　　骨髓瘤的发展经历了近一百多年的历史，在其发展过程中经历了不同的诊断标准，但我个人认为国际MM工作组（IMWG）（2003）MM的诊断标准是最好的，主要是因为它与治疗关联较密，并与之后的治疗疗效标准形成了一体。

　　国际MM工作组（IMWG）在2003年按有无器官损害将MM重新定义为有症状、无症状MM。无症状MM中再根据M-蛋白的数据分为MGUS及不活动性MM。这个诊断标准更为强调的是骨髓瘤相关的器官损害，如果有器官的损害，恶性浆细胞的值并不成为诊断MM的障碍。

　　有症状性MM：

　　1．血或尿中存在M-蛋白

　　2．骨髓中有克隆性浆细胞或浆细胞瘤

　　3．相关的器官或组织损害（终末器官损害，包括骨损害）

　　无症状MM：

　　1．M-蛋白≥30g/L

　　2．和/或骨髓中克隆性浆细胞≥10%

　　3．无相关的器官或组织损害（终末器官损害，包括骨损害）或无症状　在这个标准里，病人在确诊为多发性骨髓瘤要附件一些条件，例如一些器官和组织的损害情况。包括病人的血钙水平、肾功能情况、是否贫血、骨损害情况以及其他情况：

　　1．血钙水平：血清钙＞正常上限0.25mmol/L或＞2.75 mmol/L

　　2．肾功能不全：肌酐＞173 mmol/L

　　3．贫血：Hb＜正常低限2g/dl或＜10 g/dl

　　4．骨损害：溶骨性骨损害或合并压缩性骨折的骨质疏松

　　5．其它：症状性高粘滞综合症、淀粉样变性、反复细菌感染（12月内发作＞2次）