老年人多发性骨髓瘤的饮食禁忌都有哪些 老年人多发性骨髓瘤的相关检查方法

一、老年人多发性骨髓瘤疾病病因

　　1.多发性骨髓瘤的病因尚不清楚，可能的发病危险因素有电离辐射和某些化学品的应用，如杀虫剂和除草剂等。流行病学研究发现电离辐射是最有证据的MM危险因素，DNA和DNA上的特殊的原癌基因可能是致癌电离辐射的主要靶位。在原子弹爆炸后的较大剂量辐射幸存者中，经过长期潜伏后，MM的发病增加，而放射线工作者的MM发生与长期低剂量受照射有关，MM的发生危险较正常人群增加2倍。化学品如杀虫剂、苯和其他有机溶剂与MM发病亦有一定的关系，吸烟、饮酒现认为与MM发病无关。

　　2.已有双胞胎和家庭MM发病的报道，但尚无证据证明MM。是一种遗传性疾病。现许多研究集中于HLA、染色体异常、癌基因和与MM有关的环境变化上，有研究表明HLA-B5，HLA-C点的一些抗原，如：HLA-CS、C2也可能与MM有关。在染色体异常方面，较有特异性的14q 的异常，约占MM病的32%，其他一些染色体异常均为非特异性。另外，癌基因如N-ras、c-myc等的激活，以及抑癌基因如Rb、P53等缺陷或丢失与：MM的发病有一定的关系，尤其是近年来对抗凋亡的基因bcl-2的研究，使对MM的发病有了进一步的了解。

　　3.免疫系统的慢性抗原刺激如细菌、病毒感染等在MM发病中可能起重要作用，但各种研究结果不一致，需做进一步的流行病学研究。在AIDS高危人群中亦有MM发病的报道，但两者的关系不清。

二、老年人多发性骨髓瘤有哪些症状

　　1.骨痛是本病最常见的症状，发生率占70%～80%，腰背部和肋骨痛为最多，可因活动而加剧，持续性局部痛或压痛提示可能有病理性骨折，溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆，X线表现为多发性穿凿样损害，骨质稀疏与病理性骨折。

　　本病的骨质破坏很少伴有新骨形成，故放射性核素骨扫描的检出率低。若有骨痛症状而X线无异常的患者，可进行CT或磁共振影像检查，有助于提高检出率。溶骨损害可能致高钙血症。骨髓瘤浸润骨质明显时可能局部隆起，形成肿块。

　　2.免疫缺陷：本病的感染发病率明显增高，常见的病源菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌及流感嗜血杆菌。免疫缺陷的机制是多方面的，如抗体生成减少，粒细胞溶酶体减低、粒细胞移动低于正常以及补体功能异常，此外一些患者的T细胞功能虽然正常，但CD4 细胞亚群降低，CD4/CD8比值减低。感染可伴C反应蛋白升高(IL-6升高)，引起肿瘤细胞增生，促使疾病进展，故感染是本病死亡的主要原因。

　　病毒感染也有所增多，常见的有带状疱疹。

　　3.肾脏损害：90%的患者可出现蛋白尿，特点为不伴高血压，几乎全为轻链，仅含少量白蛋白，用免疫电泳或免疫固定电泳检测本周蛋白尿的阳性率为80%，约有50%患者诊断时有血清肌酐含量升高，上海市综合分析130例多发性骨髓瘤，其中伴有不同程度的肾脏损害者共86例，占66.2%，有32例系慢性肾功能不全。急性肾功能不全的发生率1%～2%，可发生在肾功能正常的情况下，促发因素有脱水、急性感染、静脉肾盂造影、高血钙以及应用肾毒性药物。

三、老年人多发性骨髓瘤应该做哪些检查

　　1.周围血象：

　　贫血一般为中度，属正常细胞、正常色素型，可见红细胞大小不一。血中可有少量幼粒、幼红细胞。白细胞及血小板早期多正常，淋巴细胞和嗜酸粒细胞稍增多。晚期常有全血细胞减少，多系骨髓浸润和化疗药物抑制的结果。由于血浆球蛋白显著增高，涂片上红细胞常排列成缗钱状。红细胞沉降率显著增快，魏氏法可高达100～150mm/h，此在其他疾病少见，并为红细胞计数及血型鉴定带来困难。

　　2.骨髓检查：

　　具有特异诊断的意义。在疾病初期，骨髓病变可呈局灶性、结节性分布，因此，一次检查阴性不能排除本病，宜作多部位穿刺。由于胸骨易累及，必要时胸骨穿刺应是重要诊断步骤。在骨压痛或X线片发现有病变的部位穿刺，阳性机会较多。骨髓有核细胞多呈增生活跃或明显活跃。当浆细胞在10%以上，伴有形态异常，应考虑骨髓瘤的可能。骨髓瘤细胞虽与浆细胞相类似，但细胞大小形态不一，成熟度也不同，直径一般为15～30μm，圆形至椭圆形;核直径为5～7微米大小，偏于一旁，有1～2个核仁。核染色质较细致、疏松，极少排列成轮轴样，核周围淡染环多消失。胞质丰富或中等量，呈嗜碱性、深蓝色、不透明的泡沫状。有的浆内可有少量嗜苯胺蓝颗粒、嗜酸球状包涵体(russell体)、大小不等的空泡(如桑葚状细胞，morula cell或Mott cell)或棒状大小体。如果细胞质内充满大而浅蓝色空泡，并具有立体感，则称为葡萄状细胞(grape cell)。在IgA的骨髓瘤中还可见到火焰状浆细胞和贮积细胞(thesaurismosis)，胞质多而呈网状结构，并可见到2个核、3个核及少数多核的骨髓瘤细胞。骨髓瘤细胞在涂片中分布不均匀，常成小堆集积。

　　少数患者骨髓穿刺困难，因为骨髓组织呈胶冻状，黏滞度很大。且由于骨髓组织中夹杂有瘤细胞极度增生及造血细胞贫乏的区域，如果穿刺针恰好位于增生不良的地区，即不易取得骨髓组织。

　　电镜下发现骨髓瘤细胞的粗糙内质网十分丰富，具有多形性;核糖体普遍减少，高尔基体发达;线粒体一般较大，数目增多，嵴高而膨胀。骨髓瘤细胞胞质中含有很多形态变异的有界膜的包涵体，细胞核内可见有单层膜包围的包涵体，或细丝状平行排列的棒束状小体，可能系贮藏蛋白的堆积。

四、老年人多发性骨髓瘤的饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃蛋白质含量高的食物;2.宜吃DHA含量高的食物;3.宜吃锌元素含量高的食物。

　　宜吃食物

　　牡蛎含有丰富的锌元素、钙元素、蛋白质，具有很好的营养中枢神经作用。能够本病手术以后造成的脊髓功能不全症状。3-5个清蒸食用。

　　核桃含有丰富的DHA、亚油酸、亚麻酸，对神经组织具有很强的营养性作用，能够改善本病所致的神经功能障碍。5个剥壳后直接食用。

　　坚果主要是不饱和性脂肪酸以及氨基酸的含量高的，营养价值高，可缓解骨髓瘤手术以后所致的不适。30g每天。

　　饮食禁忌：1.忌吃高碳酸的食物;2.忌吃腌制性的食物;3.忌吃含大量防腐剂的熟食。

　　忌吃食物

　　月饼多因为含有大量的防腐剂影响机体的免疫功能，可诱发骨髓瘤的恶化，造成严重的造血功能障碍。宜吃新鲜的面食。

　　泡菜，由于内含有丰富的亚硝酸盐，同时钠盐的含量也是非常高的。老年人水分的代谢功能受到影响，可诱发肾功能衰竭的发生。宜吃新鲜的蔬菜。

　　可乐含有丰富的碳酸和磷酸，前者有阻碍本病患者钙质的吸收，不利于骨髓瘤手术的恢复，后者具有一定的刺激性，可增加泌尿系统结石的形成。宜吃豆浆等食物。