设身处地解读病人文化

　　一位中年妇女在妇科诊室遇到男医生接诊，满面紧张：“啊!这里怎么是男医生看妇科啊?”男医生第一时间发现了病人的这种态度，然后他主动介绍病人到隔壁的女医生诊室。女医生为她做了检查，并告诉她：“就您的病，刚才那位男医生是专家。”病人再三考虑后点了点头，再次来到男医生的诊室，不好意思地说：“医生，还是麻烦您给我看看吧!”男医生不计前嫌，仔细为她进行了诊疗。虽说这个过程比较迂回，却实现了真正的沟通和成功的诊疗。

　　医患沟通与其他沟通不同。在医院特定的环境中，仅提供一些具体的医疗信息还不够。只有当这些医疗信息与病人的文化“融合”时，病人才会产生认同感，这样的医患沟通才能算是成功。

　　有些病人可能需要与别的病人拉开一定的距离，住到一个较大的单人间;有的病人则希望住进有很多病友的大病房，与病友交流诊疗体会能增强其抗病能力。一般来说，男病人比较粗犷、豁达，对疾病满不在乎;女病人则大都细腻、温柔，对任何问题都喜欢深思熟虑。还有病人就诊时的矛盾心态往往表现出言与行的不一致。

　　医务人员要通过病人及家属的语言、语态、动作等去理解他们的文化，并学会分享他们的情感，特别是要抓住其疑惑，及时做好解释和协调工作。比如，对诊断尚不明确的病人或疑难病例，在沟通前，医护人员有必要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与病人家属沟通;在医生与某位病人沟通困难时，可以换一位医生或主任与其沟通;当医生不能与某位病人家属沟通时，可行的办法是换一位知识水平高一点的病人家属去沟通，让这位家属去说服其他家属。

　　有几家大医院的急诊科对病人做了随机口头调查，对于“接受急救时，医生有没有简要告知他的每一步操作内容”这个问题，回答“有”的仅有2人，而几乎所有被问及的病人都表示接受急救时有些“害怕”或“惊慌”。可见，“善言安慰”在诊疗中并未得到严格执行，许多急救人员常常忽略这种病人文化。

　　跟已经陷入昏迷的脑卒中病人“说话”，相当于一种语言刺激，能让病人尽可能地保留大脑意识，避免陷入深度昏迷。但有时医生忙于抢救，根本顾不上进行语言刺激。于是病人常会想：“我们不知道医生在忙什么，感觉自己被蒙在鼓里，又怕又急，心情很糟糕。”

　　医患双方尽管存在一些信息上的不对称，但毕竟拥有一些共同的社会人文基础。所以，医生应该从共同的文化生活中找到切入点，设身处地从病人的行为习惯、生活经验出发，帮助病人或家属更好地理解和选择诊疗方案。比如，有的医生把术后病人生活质量的改善作为术前谈话的切入点，讲解手术的必要性及其注意事项;有的则根据病人的生活经验、接受能力、气质类型、性格特点，努力表现出医生为病人选择诊疗方案的良苦用心。

　　有位中国医生到日本进修，遇到一名心绞痛病人准备做冠脉造影。检查前，医生和病人及家属坐在一间谈话室里，桌上摆着心脏模型和影视资料。医生从心脏血管的解剖结构说起，再解释心绞痛是怎样回事、最新的治疗方法是什么、可能有什么风险，最后病人和家属欣然离去。中国医生问：“有必要说那么细吗?”日本医生回答：“在不能保证100%做对一件事情之前，任何一步看似无意义的铺垫，都可能在将来的某一刻变得无比重要。”