崴脚了怎么办！要怎么调养！

　　2016年5月，一个突然的电话，让我思绪万千。这个电话来自于遥远的高原，国家游泳队教练――陈教练，他最近有一件苦闷的事情，他所带的一位中国女子仰泳运动员在高原训练中，意外崴脚后，踝伤迟迟不愈，在众多方法治疗无效的情况下，他将目光锁定在了体能康复上。

　　诚知，伤病对专业运动员而言，堪称致命的打击，然而，严谨地寻找病因对症下药于医而言是对患者最好的负责。我建议，等她结束高原训练来到体能工作室，进行面诊。不久后，她一瘸一拐地走进了体能康复室，顿时我内心一惊：她的踝伤真的不轻。

　　（运动康复专家陈方灿 口述）

　　望闻问切 了解症状

　　众所周知，崴脚根据崴伤的程度不同，恢复时间不同，但绝大部分均会在一个月内有所好转。但是这位仰泳运动员却久治不愈，很有可能是不太常规的崴脚。见到运动员后，她的病症最直观的显现是，走路缓慢且脚不敢承重。几次问诊后得知，她崴脚后，就无法把身体的重量放在脚上，游泳时脚用不上力，走路时脚触地与蹬地都会疼且无法发力，而常规的路上跑步训练基本无法进行。初步了解了她的崴脚症状后，我们决定进一步地查找病因、剖析病理助其达成她的目标。

　　寻求病因 对症下药

　　她疼痛的主要部位在脚底外侧。通过一个关节韧带的检查发现，她的双踝松弛，初步判断有的韧带可能曾经被反复崴脚所损害，使得关节比常人要松。结合前期与她的主治医生和教练的沟通，以及脚发不出力、踝关节松的症状，我的第一判断是踝关节不稳定所造成的关节崴脚和韧带损伤。

　　按照这个思路我们着重通过理疗、手法和药物来治疗踝关节的炎症和疼痛。事与愿违，三次系统的治疗效果并不明显。原来疼痛程度虽下降，但双脚仍无法发力，脚踝的力量练习也无济于事。

　　回想病症表现，研究病例，我恍然大悟，检查评估可能出现了偏差，我与运动员商量过后，回到原点，再次给她做了检查。在触诊中发现她换侧脚的舟状骨有不明显的错位。找到病因所在，马上对舟状骨周围的软组织进行放松镇痛，在运动员放松警惕的情况下帮她复位。舟状骨成功复位后，在试着双脚触地、承重、走路后，脚的疼痛缓解了很多，可以发出些许力。

　　接下来的康复治疗中我们继续对损伤的软组织进行治疗，复位后的踝关节日渐好转，双脚发力也逐渐增强；她游泳时脚也可以更自由地用力；跑步时脚踝的疼痛减轻并在落地、蹬地时明显可以发出力。复位两周后，运动员恢复到了崴脚前的状态，重新回到了训练中。

　　辩证认知

　　了解双脚及双脚伤病：脚有二十多块骨头和四十多个关节面，既灵活又稳定(灵活源自于关节面而稳定则需要强大的韧带、肌腱、肌肉和骨头来支撑)。脚是人与地面接触的重要器官，支撑人体重量的同时保持平衡、适应不同的路面、坡度并做出各种动作(如走、跑、跳、急停等)。

　　人在现代社会中由于鞋和生活习惯的原因，使得脚的力量和稳定性都有不同程度的下降。尤其稳定性不是很好的足踝关节，不经意的崴脚就会带来不必要的损伤，甚至关节错位。而关节一旦错位则会由于挤压、坎墩等使得脚、踝在负重中疼痛剧增，人本身又有一个预防、防御伤害的神经系统，对任何产生疼痛的动作会自动避免或放松，所以一旦产生伤病便会影响正常的训练甚至正常生活。

　　崴脚的严重性及治疗措施：崴脚是运动损伤中的主要伤病之一，但大多人对崴脚不够重视，殊不知崴脚所造成的足踝损伤很难根治和治愈，严重时会烙下终身的毛病(例如习惯性崴脚)。崴脚后应该及时找到有经验的医生和康复师做临床的检查，首先检查骨头是否有损伤(如关节错位，骨折等)；其次检查韧带是否撕裂，以及撕裂程度；通过检查找出伤病的部位、性质和严重程度。一般稍微严重的崴脚，医生都会建议拍x光片，来判断骨头是否有损伤，进而处理急症期的消炎止痛(如停止活动，抬高上肢，包扎伤处)。早期治疗非常关键，减少过度的炎症、肿胀淤血，能够加快恢复同时避免二次损伤，保护易受伤害的部位。过了48小时急症期后，再根据医生的嘱咐进行积极的康复锻炼，逐渐恢复到健康状态。

　　踝关节的崴伤还经常会引起脚踝关节尤其是小关节的错位，其特点是崴脚后久治不愈，疼痛，常规的治疗效果不明显。这时应找有经验的正骨手法治疗师，进行临床检查和复位调整。如果发现得早，这种治疗效果往往是立竿见影，时间越长，效果就越慢，所以跑者们如果想能常年坚持系统的跑步健身就要爱护双脚，关注双脚的不同感受。于医生、康复师而言，找到病根的前提条件是，耐心细致地问诊、观看跑姿、检查人体结构的异常、通过治疗历史和视光学的辅助参考来综合考虑。当然，这一切都需要跑者尽可能提供全面细致的信息，让医生和康复师了解病症、归纳和判断病因。

　　理智对待伤病：运动损伤源于运动。而运动本身又是动态的、变化的，跟跑者的跑步技术、训练习惯、个人体能、体质、受伤历史以及年龄等息息相关。因此要理智辩证地看待伤病，但伤病又不是顽疾，科学技术越来越发达的今天，我们有更多便利的手段(例如，跑步的生物力学、足底的压力测试、三维的高速摄影机、运动学的评定都是整体评估的有力工具和助手)来采集到各种检查评估的数据，再通过有经验、专门培训过尤其专门从事跑步运动的运动医学的专业人士的帮助而达到预期的效果。

扩展阅读:

一、踝扭伤的并发症

　　半月体样小体　是前距腓韧带的一个小结节,这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击,引起韧带2度或3度损伤,产生持续性滑膜炎,有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结.这时固定没有作用,在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂,带有明显和持久的改善,很少需要外科手术.

　　背侧正中皮神经　这个神经痛是腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损.轻叩神经常引起Tinel征.阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法.

　　腓骨肌腱鞘炎　腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀,是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤,而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果.某些病例,严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起肿胀和压痛.

　　Sudeck创伤后反射性萎缩　足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松可继发于踝扭伤引起的血管痉挛.需与韧带损伤引起的水肿鉴别.Sudeck萎缩的特征是,其疼痛程度与临床检查所见不成比例.多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现.

　　跗骨窦综合征　指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛,发病机制不清,可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂.正常跗骨窦是有压痛的,所以检查两侧踝部以作对比.因为前距腓韧带接近跗骨窦处有压痛,前距腓关节榫眼上的持续性疼痛常被误诊为跗骨窦瘤.治疗为向跗骨窦内浸润注射0.25ml氟羟强的松(40mg/ml)与1ml含1:100000肾上腺素的2%利多卡因.