睡觉咬牙的临床表现 睡觉咬牙该怎么治疗

一、睡觉咬牙的临床表现

（一）夜磨牙主要表现为睡眠中牙齿的研磨或叩击，有时伴有声音。白天磨牙主要表现为在注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。

（二）长期磨牙会导致牙齿异常磨损，严重磨损则可导致牙齿对冷热酸甜的过敏、牙齿酸痛、牙齿松动、牙周组织损伤、牙尖折断、牙髓炎等。夜间磨牙可产生巨大的咬合力，从而使颞下颌关节承担了过大的负荷，导致颞下颌关节紊乱综合征。

（三）由于用力过度，磨牙症患者常表现有咀嚼肌疲劳、压痛、功能异常及肌肉紧张性疼痛。临床常见到患者咬肌、翼外肌、二腹肌区疼痛，有时出现咬肌肥大，甚至还伴有颈、背等部位的肌痛。部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头痛。睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。嚼肌疲劳、咬合无力。伴有颞颌关节功能紊乱症状。患者起床后，有头颈部疼痛症状。多见于儿童、青少年男性患者。

二、睡觉咬牙该怎么治疗

　　磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。

（一）心理和行为学治疗

1.心理治疗。确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片（有依赖性）。

2.减轻大脑兴奋。睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻牙的发生。作用很小。

3.肌肉松弛疗法。颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。

（二）生物反馈疗法

1.睡眠中唤醒刺激。通过生物反馈，使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激，结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

2.味觉生物反馈。有学者将有令人厌恶味道但安全的液体密封置入胶囊中，将其配戴与患者的上下颌后牙之间的舒适位置上，当患者磨牙时，胶囊中的液体会挤出到达口腔，恶劣的味道产生的强烈刺激通过生物反馈机制产生作用，使磨牙动作停止。

三、睡觉咬牙的病因

（一）牙齿咬合因素。牙合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素，包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。正中牙合或侧向牙合早接触是最常见的磨牙症始动因素。在换牙期，大部分儿童由于咬牙合关系不协调，接触高点致使上下牙牙合不能很好地吻合，于是患者常会出现一种下意识的意念，想使多数的牙齿紧密接触，在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌痉挛和收缩而引发夜间磨牙。

（二）神经因素。研究认为，夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示，磨牙症的发生于中枢神经系统信息传递的介质多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。

（三）精神心理因素。精神紧张是导致磨牙症的原因之一，情绪紧张、过度疲劳、思想有压力或儿童白天玩得过于兴奋或过度紧张等往往会造成晚上不能平静入睡，即入睡后虽然大脑皮质的大部分处于抑制状态，但仍有一部分处于兴奋状态，致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。磨牙症患者常有焦虑、心理不成熟等特征，且焦虑程度越高，磨牙症的发生频率越高。

（四）全身因素。肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童积食、消化不良，使胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。

四、睡觉咬牙的预防

（一）8～12岁儿童较轻时可不做处理，注意休息，父母平常要注意调节孩子的饮食生活规律：1.缓解压力，放松心情，调整心态。白天避免玩得过度兴奋，睡前少看刺激性电视剧，并尽量放松自己，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等。2.避免兴奋性食品和吸烟（如含有咖啡因等饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐等）、改善睡眠环境。3.日常饮食注意补充钙质，多吃些含维生素丰富的食物。定期驱虫。4.热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会。5.保持正确姿式。弯腰驼背也会导至磨牙。6.睡前一定要刷牙，晚饭不要过饱。7.白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛。

（二）消除紧张情绪1.解除不必要的顾虑，心胸开阔，合理安排工作，必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。2.养成良好的生活习惯3.起居有规律，晚餐不宜吃得过饱，睡前不作剧烈运动，特别是小孩应养成讲卫生的习惯。4.怀疑有肠道寄生虫者在医师指导下进行驱虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。5.纠正牙颌系统不良习惯如单侧咀嚼、咬铅笔、错等。6.以上治疗仍未见好转应到口腔医院制作一个牙列垫，晚上睡前戴在牙列上，早晨取下。缓解肌紧张。