肝硬化的征兆有哪些 肝硬化的病因有哪些

一、肝硬化的征兆是什么

　　（1）肝硬化恶化征兆出现高度疲乏，以致生活自理都困难；

　　（2）肝硬化恶化征兆高度食欲不振，每天主食吃不到200g；

　　（3）肝硬化恶化征兆高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。

　　（4）明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至＜40％以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。

　　（5）下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者；

　　（6）肝硬化恶化征兆尿量日趋减少，1日少于500ml者；

　　（7）近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者；

　　（8）肝硬化恶化征兆查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解者；

　　（9）发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生；

　　（10）黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸系数骤然升高。

二、肝硬化的病因是什么

　　1.病毒性肝炎。目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

　　2.酒精中毒。长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

　　3.营养障碍。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

　　4.工业毒物或药物。长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

　　5.循环障碍。慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

　　6.代谢障碍。如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。

　　7.胆汁淤积。肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

三、肝硬化的检查方法是什么

　　（1）血常规。血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。

　　（2）肝功能实验。代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

　　（3）病原学检查。HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

　　（4）免疫学检查。免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。

　　（5）纤维化检查。PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。

　　（6）腹腔积液检查。新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

四、肝硬化的治疗方法是什么

　　1.支持治疗。静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

　　2.肝炎活动期。可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

　　3.口服降低门脉压力的药物。心得安 应从小量开始，递增给药。硝酸酯类 如消心痛。钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

　　4.腹腔积液的治疗。一般治疗。包括卧床休息，限制水、钠摄入。利尿剂治疗 如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。