崩漏的历史沿革是哪些 崩漏的病因病机是哪些

一、崩漏的历史沿革是什么

　　1.历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首　先指出：“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。

　　2.汉代《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》首先提出“漏下”之名和宿有症病，又兼受　孕，症痼害胎下血流不止，以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药。在同篇的胶艾汤证中，对漏下、半产后续下血不止、妊娠下血三种不同情况所致的阴道出血症作了初步鉴别，并以胶艾汤异病同治之。又在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十，病下血数十日不止，温经汤主之，是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外，本篇还记载“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”和以脉诊断半产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下，为后世研究崩漏奠定了基础。

　　3.金元时代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚，有认为“肾水阴虚，不能镇受胞　络相火，故血走而崩也。”

　　4.明代医家对崩漏的认识较为深刻，如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初　用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。后世医家继承并发展了三法的内涵。

　　5.清代《傅青主女科》又指出“止崩之药不可读用，必须于补阴之中行止崩之法”创　制了治疗气虚血崩昏暗的“固本止崩汤”和治血瘀致崩的“逐瘀止血汤”，均为后世常用。

二、崩漏的病因病机是什么

　　1.病因。本病的病因主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。

　　2.病机。脾虚：素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄，甚则需而下陷，　冲任不固，不能制约经血，发为崩漏。肾虚：先天肾气不足，或少女肾气未盛，天癸未充，或房劳多产损伤肾气，或久病　大病穷必及肾，或七七之年肾气渐衰，天癸渐竭，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血。血热：素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤　冲任，迫血妄行，发为崩漏。血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或灼热、寒凝、虚滞致瘀；或经期、产后余血未净而　合阴阳，内生瘀血、或崩漏日久，离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。

三、崩漏的诊断要点是什么

　　1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

　　2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

四、崩漏的病症鉴别是什么

　　1.月经先期、月经过多、月经延长 月经先期是周期缩短，月经是经量过多，经期延长是行经时间长。这种周期、经期、经量的各自改变与崩漏的周期、经期、经量的同时严重失调易混淆，但上述之病各自有一定的周期、经期和经量可作鉴别。

　　2.月经先后无定期。主要是周期或先后，即提前或退后7天以上2周以内，经期、经量基本正常。

　　3.经间期出血。崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经的中间，颇有规律，且出血时间为2-3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不止。

　　4.生殖器肿瘤出血、生殖系炎症（宫颈息肉、宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等）。临床可表现为如崩似漏的阴道出血，必须通过妇科检查或B超、MRI检查，诊断性刮宫，可以明确诊断以鉴别。

　　5.外阴阴道伤出血。如跌倒仆伤、暴力性交等，可通过询问病史和妇科检查鉴别。

　　6.内科血液病。内科出血性疾病如再生障碍性贫血、血小板减少，在来经时可由原发内科血液病导致阴道出血过多，甚则暴下如注，或淋漓不尽。通过血液分析、凝血因子的检查或骨髓细胞的分析不难鉴别。