心慌是怎么回事 如何对心慌进行鉴别诊断

一、心慌的原因

　　引发心慌的原因有很多，部分患者是由于其他疾病的引发，冠心病、心脑血管疾病、心脏病等都会引发心慌。当然有的患者是由于自身的情绪所致，忧郁、过度悲伤等容易引起心慌。心理承受能力差，心理素质低，在遇到紧急情况的时候心慌不定。

　　不同年龄段的患者在出现心慌的时候要区别处理。年轻人或中年人，没有什么原因常感心慌、手抖、出汗、易发脾气、易饿而吃得多，但消瘦得很明显，怕热，这往往提示可能患了甲状腺机能亢进症，症状均是基础代谢增高所致。如果心慌的同时伴尿量减少、双下肢浮肿，严重时浮肿可遍及全身，夜间不能平卧，一平躺就感到喘不上气，并常感小腹部及右上腹胀痛，且有食欲不振，这可能出现了心力衰竭。常感到心慌，并伴心痛、头晕、夜间失眠、多梦、健忘等，如测量血压发现血压尚正常时，则可能为神经衰弱或植物神经功能紊乱引起。

　　出现心悸时，可深呼吸后屏气1—2秒，然后慢慢呼出，使心跳减慢。刺激喉部，产生作呕反应，亦可减慢心率。有的患者通过简单的情绪控制和心理暗示是不起作用的，心慌还是频频发生。

二、心慌的鉴别诊断

　　【诊断】

　　1.自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。

　　2.伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，乏力，头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。

　　3.常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮洒饱食等原因诱发。

　　4.可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。

　　5.心电图、血压、X线胸部摄片等检查有助于明确诊断。

　　【鉴别诊断】

　　胸痹心痛患者也可伴见心悸的症状，如表现为心慌不安，脉结或代，但以胸闷心痛为主症。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背为主症，并常伴较突出的心悸症状，脉或数，或迟，或脉律不齐，常因劳累、感寒、饱餐、情绪波动等而诱发，多呈短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，脉微欲绝，直到晕厥，病情危笃。因此，在胸痹心痛中心悸应视为胸痹的一系列临床表现中的一个次要症状，而与以心悸为主症的心悸病证有所不同。

三、心慌的治疗

　　所谓心慌，就是人们寻常所说的心悸。心慌是人们主观上对由心脏跳动带来的不舒服的感觉，健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感到心悸，属于正常情况。

　　心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸实证常因于痰饮、瘀血等所致，治当化痰、涤饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。临床上心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。

　　·阴虚火旺

　　症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神。

　　方药：黄连阿胶汤。

　　方中黄连、黄芩清心火;阿胶、芍药滋阴养血;鸡子黄滋阴清热两相兼顾。常加酸枣仁、珍珠母、生牡蛎等以加强安神定悸之功。

　　肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸，滋补肾阴，清泻虚火。阴虚而火热不明显者，可改用天王补心丹滋阴养血;养心安神。心阴亏虚、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸养阴清热.镇心安神。

　　若阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、丹皮等清热凉血，活血化瘀。夹有痰热者，可加用黄连温胆汤，清热化痰。

四、心慌的检查

　　一般而言，因剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激、失眠、疲劳、暴饮暴食、饮酒和吸烟过量等因素引起的多为功能性早搏，即正常的生理现象。出现这类早搏时，一定要暂停摄入烟、酒、茶、咖啡等刺激性的食物，多注意休息。

　　功能性早搏常见于工作和心理负担重的中青年，主要因为生活节奏快，精神压力大，日常应酬多，平时对身体的保养较少而诱发。这种情况一般不需临床治疗，去除诱发因素，早搏症状会逐渐消失。

　　心脏早搏：是指心脏在固有的搏动节律基础上，提前发生的收缩活动。它不是一种独立的疾病，而是一种症状，属于心律失常中的一种。

　　检查内容：首先是24小时动态心电图监测，然后做一个心脏彩超，观察心脏结构、功能，可以明确诊断心脏是否病变。还可做个血生化检查，看是否有心肌损伤。这些项目如均发现异常，则可认为是病态性心脏早搏。