2017-07-17 13:59 来源:网友分享
1、当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000~2000ml。
2、脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似,且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。
3、不论哪种类型的脱水症,都可能因为脱水而尿少,甚至并发肾功能不全,因此输液初期不宜使用含钾溶液,除非合并严重低钾血症,当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后,应适当补钾。
4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液,两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水,且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高,因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时,如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液,但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症,应同时补充一定比例的电解质溶液。
5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml,以水或葡萄糖溶液为主。
6、补液原则为先快后慢,补液同时需密切观察周围循环状况,如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者,避免血钠浓度升高过快或降低过快。
7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法,除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服,不能口服者,应尽早给予胃管鼻饲,口服液体的原则与静脉补液相同。
人体脱水是人体由于病变,消耗大量水分,而不能即时补充,造成新陈代谢障碍的一种症状,严重时会造成虚脱,甚至有生命危险。人体脱水患者通常会感觉到疲劳,站起时会头晕眼花,甚至晕厥,意识不清等症状,部分人体脱水患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛。常见体征有皮肤弹性差,皮肤黏膜干燥,脉搏加快而弱,表浅静脉萎陷,四肢厥冷,尿量减少等。
在这里值得我们注意的是,很多小孩会出现腹泻的情况,腹泻也是容易引起人体脱水的一种原因,但是腹泻不是很厉害,表现为轻度脱水,主要是可以看出孩子的舌头,嘴唇两个部位比较干燥,尿量稍微有些减少,整个人显得很虚弱。但是如果能及时纠正,对人体没有太大危害。
如果是中度脱水的话,孩子会精神萎靡不振,皮肤干燥,弹性差,如果用手指捏起腹部的皮肤,松开手,腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥,唾液少,眼窝塌陷,闭上眼睛后,仍然可以看见眼球,在医学上叫做闭目露睛。一般孩子到了中度脱水,要引起医生和家长的高度重视,口服解决不了问题的时候,还要点液。
重度脱水:重度脱水是由于大量体液的丢失,比例在10-15%以上,会伤害到身体的其他脏器,肾脏,中枢神经系统,严重的甚至会产生休克。
1.低碳水化合物
碳水化合物以流体的形式存在于人体里。所以你排出碳水化合物,会导致身体损失数磅的水分。营养学家杰米-马斯表示,这看起来对你的体型有利,却有害于你的水合作用。另外,因为麦片、面食和糙米等碳水化合物在蒸煮过程中都会吸收水分,所以吃这些食物可增加你的水合作用。如果减少摄入量,你也可能在不知不觉中减少了水的摄入量。
2.压力
你承受压力时,肾上腺就会释放出应激激素。专家指出,如果你持续面临压力,你的肾上腺最后就疲惫不堪,致使肾上腺机能不全。问题是,肾上腺还需制造醛固酮,这种激素帮助调节人体的流体和电解质水平。所以肾上腺疲劳过度时,人体产生的醛固酮就会减少,从而引发脱水,降低电解质水平。虽然增加液体摄入量在短期内有帮助,但调节压力因素才是唯一正确的长期解决办法。
3.衰老
马斯说,你变老时,身体保存水的能力以及口渴感都会下降,这意味着你更容易脱水,更难以说出你的流体水平何时过低。如果你记不住全天喝水,那就试着做个游戏,每天始终把一瓶水放在身边,同时不要忘记计算所喝水的总量。
4.膳食补剂
尽管它是“天然的”,但并不意味着你的膀胱不会“过载”。马斯说,研究证明,香芹、芹菜籽、蒲公英和豆瓣菜都会增加尿量,这可能造成脱水。如果你想服用膳食补剂,最好先和营养学家、初级保健医生或自然疗法医生谈谈任何潜在的负面作用。
5.高海拔
你去高海拔地区旅行时,人体通过加速呼吸和增加尿量适应新环境。尽管它们对适应海拔和调节氧气水平都是必要的,但不断小便和气喘吁吁可能使你脱水。经常气喘吁吁使你比平时呼出更多水分。
6.饮酒
当心宿醉!即使一段行为良好的欢乐时光,也可能耗尽你的流体水平。为什么?因为饮酒使你常去厕所。酒精抑制抗利尿激素。这种激素通常把一些你正在消耗的流体送回人体,而不是将其送到膀胱。与此同时,由于酒精的利尿效果,你的细胞收缩,促使更多水进入膀胱。马斯说,所有这一切都会降低人体的水合作用。更重要的是,由于酒精损害你发送口渴和疲劳等早期脱水信号的能力,所以使你很容易错过脱水临界点。
7.水果和蔬菜吃得太少
让农产品占每顿饭的二分之一可能使你每天多摄入最多两杯水。换句话说,如果你不坚持“每日五份”的饮食原则,只是通过多喝水难以弥补身体水分的缺少,就会导致脱水。
(1)定时饮水 平时养成多喝水的习惯,大量运动之前最好饮水,接下来每半个小时饮水一次,保持大量运动的情况下每日保持喝两千毫升到三千毫升的水,与此同时,多吃些果仁类的食品,补充体内的盐分。
(2)保持口腔清洁 平日里戒烟、少喝酒,少吃辛辣、生冷和高盐分的食品,注意口腔卫生,防止因口腔问题造成的水分摄入困难,另外,茶水、热水、浓度较低的果汁、含有电解质和适量的糖份的功能性运动饮品也都是补充水分的推荐之选。
(3)随时带上水 如果出去远足或者旅行的话,也一定要随身带上保温瓶或者水瓶,装上充足的水,以防突发情况的发生。这时候一般会有长时间的运动,应该及时补充水分,尤其是有过脱水症的人。更应该注意了,以防复发。
(4)规律作息 保持科学的作息习惯和良好的心情,积极乐观生活。每天早睡早起,这样身体的代谢也会维持一个平衡,稳定的身体内环境,自然就不容易发生脱水症了。