脱水症状怎么保养 身体脱水的检查方法

一、身体脱水的病理病因

　　1.等渗性脱水

　　(1)经消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、肠胰胆瘘等引起消化液丢失，虽消化液中钠浓度略低于血浆中钠浓度，但绝大多数患者能够通过口服补充一定水分，因此血浆渗透压大多正常。

　　(2)反复多次胸、腹腔穿刺放液或引流：一般发生在有漏出液的患者，主要见于心、肝、肾功能不全的患者，由于漏出液中的物质(蛋白质除外)与血浆相似，故容易发生等渗性脱水。

　　(3)大出血：此时血浆中的水和电解质均按正常比例丢失。

　　(4)经皮肤丢失：大部分皮肤失液患者的失水量大于失钠量，容易发生高渗性脱水，但部分烧伤和剥脱性皮炎患者经创面大量渗液，失水和失钠比例基本相同，也可导致等渗性脱水。

　　(5)经肾脏丢失：在肾小管功能减退或各种尿崩症的患者，肾小管不能对水分进行有效的浓缩，失水量和失钠量的比例与肾小球滤液相似，导致等渗性脱水。

　　2.低渗性脱水

　　(1)脱水治疗不当：高渗性或等渗性失水纠正过程中补水过多，而电解质，特别是氯化钠补充不足。

　　(2)肾功能损害：急、慢性肾功能不全的多尿期，失盐性肾炎，肾小管酸中毒，由于患者肾脏的保钠功能下降，个别患者尿钠的丢失每天可达100mmol。

　　(3)利尿药的使用：适当的电解质浓度是利尿的前提，呋塞米等髓襻利尿药和噻嗪类利尿药主要是通过抑制电解质Na、Cl-、K的重吸收产生利尿，因此长期应用会导致电解质的丢失，若氯化钠等补充不足，容易导致低渗性脱水。

二、身体脱水的检查方法

　　实验室检查：

　　1.等渗性脱水实验室检查

　　(1)血液浓缩：红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血浆蛋白浓度增加，或较基础值的浓度增加。但失血者出现血液稀释现象。

　　(2)红细胞形态：正常，平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均正常。

　　(3)尿液检查 尿钠、尿氯浓度和24h排出量减少，尿相对密度增加。

　　2.低渗性脱水血液化验指标

　　(1)血清钠浓度：下降，小于135mmol/L。多伴随低氯血症，且两者下降的程度一般一致。血钾浓度可正常或升高。

　　(2)血浆晶体渗透压下降。

　　(3)血液浓缩：红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容均见增高。与基础值比较，价值更大。

　　(4)红细胞水肿：红细胞内水增加，平均红细胞体积增大，平均红细胞血红蛋白浓度降低。

　　(5)常用尿液化验指标：

　　①尿钠浓度：肾外因素所致者下降，多小于15mmol/L，甚至测不到;肾功能损害、调节机制异常或使用利尿药的患者尿钠升高，多大于20mmol/L。在缺钠的患者应常规检查尿电解质，因为即使是肾外因素导致的低钠患者也有可能伴随肾脏重吸收功能的减退，如老年人、慢性低钾血症、应用氨基糖苷类药物的患者。

　　②尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。

　　③排出量：肾外因素所致者下降，24h尿钠和尿氯的排出量明显减少，甚至测不到。肾功能损害、调节机制异常或使用利尿剂的患者24h尿钠和尿氯的排出量仍较高，甚至远远超过正常范围，这是部分患者发生顽固性低钠血症的原因之一。

　　④尿渗透压和尿相对密度：一般与尿钠浓度的变化一致。在肾外因素导致低钠血症的患者由于电解质吸收良好，渗透压和相对密度皆非常低;但尿少者多较高(代谢废物浓缩);而肾脏本身导致者则变异较大，其高低主要取决于水分和溶质的比例，一般与血浆相似。其他辅助检查：根据病情、临床表现可做：1.中心静脉压检查 正常值6～12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，中心静脉压下降提示血容量不足。

　　2.心电图、B超、X线检查等。

三、日常生活中的补水原则

　　1、清晨慎补水

　　许多女人把起床后饮水视为每日的功课，图它润肠通便，降低血粘度，让整个人看上去水灵灵的。消瘦，肤白，体质寒凉的人，早晨不适合饮用低于体温的牛奶，果汁或冷水，可以换作温热的汤、粥。鲜榨果汁不适合早晨空空的肠胃，即使是在夏季也要配合早餐一起饮用。早晨补水忌盐，煲的浓浓的肉汤、咸咸的馄饨汤都不适合早晨，这只会加重早晨身体的饥渴。

　　2、餐前补水最养胃

　　吃饭前还要补水吗?那不是会冲淡胃液影响消化吗?西餐有餐前开胃的步骤，其道理动食欲，为进餐做好准备。那么，饭前补水也就有着同样的意义，进固体食物前，先小饮半杯(约100毫升)，可以是室温的果汁、酸奶，也可以是温热的冰糖菊花水或淡淡的茶水，或者是一小碗浓浓的开胃汤，都是很好的养胃之法。

　　3、畅饮与美容无关

　　身体缺少水分，皮肤看上去会干燥没有光泽;饮水过少还容易发生便干，甚至便秘，皮肤很容易生小痘痘。虽说如此，单单靠补充水分对肤质和肤色的影响毕竟有限，不过现在很多添加维生素的饮料打出了美容牌，比如一种含乳饮料里面含有维生素B6，其产品声称“能令皮肤润滑细嫩”，而现在含有这种“美容维生素”的饮料还真不少。正统的营养学专著中并没有提到它的美容作用，好在摄入多些一没有危险，二还可以预防冠心病的发生，也算有益无害吧。

　　4、多喝看不见的水

　　有的人看上去一天到晚都不喝水，那是因为由食物中摄取的水分已经足够应付所需。食物也含水，比如米饭，其中含水量达到60%，而粥呢，就更是含水丰富了。翻开食物成分表不难看出，蔬菜水果的含水量一般超过70%，即便一天只吃500克果蔬，也能获得300~400毫升水分。加之日常饮食讲究的就是干稀搭配，所以从三餐食物中获得1500~2000毫升的水分并不困难。不如充分利用三餐进食的机会来补水吧，多选果蔬和不咸的汤粥，补水效果都不错。

四、夏季如何预防身体脱水

　　中暑

　　夏季我们在大太阳下晒了很长时间，出现了头晕、头痛、目眩等中暑症状时，需要立即离开高温环境，然后以性凉味甘、消暑利尿的绿豆汤为主补水。还可将100克绿豆与30克金银花放在一起，水开后再煮5分钟饮用，防暑效果最佳。此外，具有同样功效的酸梅汤、绿茶等也不错。

　　腹泻

　　对于腹泻，不要急于用药，“预防脱水”是首选措施。在此时可以给患者补充水、盐与糖的混合物，为体内流失的电解质作补充。可以在米汤中加入约啤酒瓶盖一半量的盐分，或在开水中加入同样分量的盐和一汤匙白砂糖，选择两种特制“饮料”中的任意一种，尽量让患者多喝一些即可。另外可以吃点易消化的流食，保证营养需求。

　　呕吐

　　呕吐也是为了排出对人体有害的物质，若此时采用药物止吐，会使有害物质滞留在人体内，危害健康。如果是单纯的呕吐，应放松心情并适量补充糖水，避免水和电解质紊乱。如果不是，且伴随有肠胃不适，那就在补水的同时注意按摩胃部和腹部。

　　感冒发烧

　　室内外温差较大，感冒发烧也是夏天的常事。发烧是病原体侵入人体，免疫细胞群起应战，而使体温升高的现象。发烧时，身体失去了大量热能、维生素和矿物质，所以此时一天大概需要补充3000毫升左右的水，最好再喝点豆浆维持营养。