经常干呕食欲不振是怎么回事经常干呕食欲不振怎么办

2017-07-20 13:09 来源：网友分享

一、恶心干呕吃不下饭的原因

　　1.慢性肥厚性咽炎

　　(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至恶心。

　　(2)咽黏膜增厚，暗红色，有小血管扩张，咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起，甚至融合成片。咽侧索增厚，两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

　　2.链球菌性咽炎

　　起病急，初起时咽部干燥，灼热，继之咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重，可发生惊厥。

　　3.慢性单纯性咽炎

　　全身症状均不明显，而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。

　　4.急性咽炎

　　起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。

二、食欲不振干呕的营养饮食原则

　　1、合理调配食物：根据不同原因和疾病进程，合理调配食物，当原发疾病加重，食欲减退时，以保护性食物为主，如肉类、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜、鲜果、豆制品类。如疾病缓解或消除，食欲不恢复，则应以供给热能为主，可选用含碳水化合物的米、面、粗粮、糖和油等，辅以保护性食物。

　　2、合理烹调：选用合适的烹调方法，以保证饭菜的色、香、味以促进食欲，有利于食物的消化吸收，如做成汁、羹、饭等。

　　3、选择易消化的食物：选用助消化、增食欲的食物，如藕粉、山楂、水果。山楂带酸味，能增强消化作用。各种鱼类，如鲫鱼、青鱼等营养丰富，鱼肉较细，易于消化。水果能供丰富的矿物质、维生素及有机酸和食物纤维，有机酸能刺激胃液分泌，食物纤维可促进肠蠕动，有助于消化和排泄。

三、食欲不振干呕的治疗方法

　　(一)正确的护理

　　治疗环境应避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈的气味。有时护士使用的特别香水也可能成为病人日后ANV的重要诱导因素，应予注意。如体力允许，应鼓励病人作室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动如气功等。饮食要清淡、温热适中，过分甜腻或脂肪过多的食物易引起呕吐，热食比温热食物易引起呕吐。注意化疗期间不要盲目地改变食谱，因为不常用的食品比日常的食品容易招致厌食。偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。发生恶心或预感恶心呕吐要发生时，应作短暂休息。呕吐严重时需禁食4～24h，每次呕吐后用患者感兴趣的液体漱口，呕吐停止后从饮料开始逐步恢复饮食。

　　如果病人有自我照顾的能力并且有自我护理的要求，这些工作有很多可以由患者自己来做。

　　(二)心理治疗

　　心理治疗在控制CINV中有相当重要的作用，常用的技术有心理咨询、行为治疗和催眠疗法，前两者一般的医护人员都可进行。

　　1.心理咨询鼓励患者积极想象。对有顾虑的病人，需要给予耐心解释。同一科室，同一个病室，同一个病种甚至同一个方案治疗成功的病人往往是最有说服力的例子。对有过CINV的病人要给予患者治疗前坚定而明确的保证:这一次医生会有针对性的进行修改方案，不会再使你出现上一次(或别人出现)的情况。让患者对自己的主治医生、护士抱有信任感，感觉他也在参与预防、治疗CINV，这样做常能避免CINV的发生或减轻程度。在与患者的谈话中，不应过分渲染CINV，让患者感觉，在这里的治疗中解决肿瘤疾患才是主要内容，CINV他们已经可以完全可以控制，不是需要解决的主要问题，以免加重病人的心理压力。

　　2.行为治疗行之有效的行为治疗包括：放松技术和脱敏疗法。

　　(1)放松技术:听音乐、看电视等可以分散注意力，使病人精神放松。也可参考下述脱敏疗法中的放松方法。

　　(2)脱敏疗法:对于已经出现ANV的病人可能有较好效果。基本步骤是:教会患者收缩与放松技术，放松部位由易到难依次为:手、前臂、下肢、前额、眼、口、舌、上背部、肩部、胸部、腹部，一般先让患者收缩然后放松这些部位的肌肉;等病人掌握了放松技术后，即让病人由轻到重想象化疗中的恶心呕吐，尽可能逼真地再现以往化疗中的场景，并注意让患者想象这些事情已经一去不复返了;如果病人能够想象CINV中最严重的场景而不再发生恶心呕吐，且能够保持身体松弛，说明脱敏疗法已告成功。

　　(三)药物治疗

　　药物性止吐治疗的方法是目前止吐治疗的主要内容，临床研究的各项结果都为临床止吐用药计划、方案实施提供了依据。特别是近几年来，在循证医学的研究基础之上，大量的基础研究、临床研究为各种临床止吐药物应用指南提供了第一手的资料。其中，最为著名的美国临床肿瘤学会(ASCO)在1999年制定了“临床止吐药物应用指南”，此后，经过多次修订，较好的指导了临床的用药。本部分包括ASCO-2006年肿瘤止吐治疗指南所介绍的修订的内容。

　　临床医生应该根据患者的呕吐风险以及其他特征应用相应的止吐药物。例如，在高致吐风险的化疗药物使用中，推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦;目前还没有一个低治疗系数的止吐药物用于正接受高致吐风险药物化疗者的治疗用药，或首选治疗用药，其中，部分对于无法或禁忌应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦药物的患者除外;对于接受蒽环类药物和环磷酰胺联合应用的患者推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦;对于接受中度致吐风险的化疗药物使用中，推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松两联药物使用;对于预防迟发性呕吐时，地塞米松和神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂阿瑞吡坦两联治疗应用于所有接受顺铂和其他高致吐风险药物化疗者，不再推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松。