哪些人应当进行肝功能检查 肝功能检查能反应哪些问题

一、肝功能检查要注意什么

　　要空腹去做检查：肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系，因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

　　晨起禁止剧烈活动：肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

　　尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。

　　通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。

　　影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

　　不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物：肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物会使血清呈黄色，影响黄疸系数测定结果；高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。

二、肝功能检查有哪些意义

　　1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值0-41U╱L，是诊断肝细胞损害的主要项目。对于急性肝炎患者，其高低往往与病情轻重相平行；但当进入肝硬化阶段，ALT和AST往往仅轻度升高。急性肝炎一般ALT升高大于AST，慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎等慢性肝损伤AST的升高大于ALT，尤其在酒精性肝损伤更突出。

　　2.碱性磷酸酶（ALP）和γ－谷氨酰转肽酶（GGT）：ALP正常参考值为42-141U／L,GGT正常参考值为0-47U／L，肝炎、肝硬化患者也可轻度升高，但二者的升高主要反映肝脏合成的胆汁排泄功能障碍，在黄疸鉴别方面有一定意义，异常的升高主要见于肝脏内外梗阻，肝内梗阻常见于淤胆型肝炎、原发性胆汁性肝硬化等；肝外梗阻常见于胆结石、胰腺癌、十二指肠壶腹部占位等。酒精性肝病和肝癌患者也可异常升高。青春期骨骼生长时期或骨骼疾病是ALP可上升，但GGT升高不明显。

　　3.总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为61-85g╱L，A为35-52g╱L,G为25-35g╱L，A╱G为1.2-2.5。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A╱G比例倒置。

　　4.血清总胆红素和直接胆红素：正常值总胆红素为5.1-20.5μmol／L，直接胆红素为0-6.8μmol／L。直接胆红素占总胆红素50%左右时提示为肝细胞性黄疸。

　　5.总胆固醇（CHO）及甘油三酯（TG）：健康人血中CHO和TG正常值分别为2.85-5.70mmol／L和0.57-1.70mmol／L。可了解肝病时脂质代谢障碍情况，梗阻性黄疸是CHO可增加，脂肪肝时也可能增加；严重肝损害时，如重型肝炎和肝硬化患者总胆固醇可下降。

　　6.胆碱酯酶（CHE）：正常参考值为4300-13200U／L。反映肝脏的储备功能，降低常常反映肝脏受损，CHE降低的程度与肝病严重程度一致，重型肝炎和失代偿期肝硬化患者胆碱酯酶明显降低，比较严重的慢性肝炎患者血清胆碱酯酶活性亦有不同程度的降低。

三、哪些人应当进行肝功能检查

　　1、以前患过肝病或正患有肝病的人需要进行肝功能检查，并且需要定期检查。肝功能检查必须在空腹时抽血检查。推荐阅读：肝功能前检查注意事项

　　2、与肝病患者有过亲密接触，或使用未经严格消毒的器具进行纹身、文眉、美容、洗牙等的人，有外伤输血史或静脉内注射吸毒有家族肝病史的人需要检查肝功能;的人需要做肝功能检查。

　　3、感觉肝区不适、左肋部隐痛、胀痛、刺痛等症状的人需要检查肝功能;食欲减退，厌食油腻，经常恶心欲呕的人群应到正规医院进行肝功能检查。出现全身乏力、容易疲劳、腹胀、消化不良、大便溏泄、眼睛、皮肤发黄，小便黄赤、右上腹胀痛或压痛等症状的人也应提高警惕，及时到正规医院检查诊断，查明原因，对症治疗。

　　4.不想饮酒或酒量变小，喝酒较以前容易醉的人群应到正规医院进行肝功能检查。那些平时大量饮酒的人，应半年左右查一次肝功能。

　　总而言之，肝功能检查是为了及时发现肝脏疾病，早期治疗肝脏疾病提供了重要的参考依据，对于肝病患者来说，如果病情需要，应该每三个月或六个月检查一次，如果出现不适症状，应及时给予治疗。

四、肝功能检查能反应哪些问题

　　肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多，医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。

　　但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。杜晓瑜提醒说，首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。

　　总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

　　最后提醒大家，肝功能检查之前必须在空腹时抽血检查。空腹时间一般为8-12小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。