手动洗牙的具体步骤及优缺点 为什么要洗牙呢

一、为什么要洗牙呢

先来看看那些因素会构成对牙齿的伤害和威胁：

一、牙菌斑

牙菌斑是牙周病的元凶，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎、出现牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。

二、牙石

牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石，洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。

三、生活因素

由于食用一些食物和有色饮料等，牙齿上还会堆积一些色素。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积尤其明显，对牙齿的外观有很大的不良影响。在龈上洁治的过程中，这些色素也会被去除。但由于牙齿表面并不像镜面一样光滑平整，所以要将色素完全清除是无法做到的，总会有一些色素残存在牙齿表面凹陷的地方。

洗牙能缓解或解决上述因素而引起的口腔问题，它的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

二、手动洗牙的具体步骤及优缺点

手工洁牙术是指医师手持洁治器械使用人工物理力刮治的方法进行洁牙，这也是最原始的洁牙方法，效率低，清洁效果不佳，但对牙齿的伤害几乎为零。下面是具体手工洁牙术的步骤：

　　一、握持器械的方法

改良握笔法。

　　二、支点

以中指或中指加无名指放于被洁治牙附近的牙为支点。

　　三、牙石的清除

1.将工作头前部的刃口约1-2mm放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免工作尖刺伤龈乳头。

2.洁治动作的方向以垂直、水平或斜向。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过一半，以保证刮净邻面的牙石，并将上、下牙分为上、下颌及左、中、右六个区段，逐庆逐牙进行洁治，以避免遗漏需洁治的牙。

　　四、洁治完成后

1.需用探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石。

　　2.只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。

　　五、优点

1.手工洁治手感很好，可以更为真切地感觉到牙石的存在;

　　2.力量也较为柔和;

　　3.操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感;

　　4.会减少诊室内交叉感染的机会。

　　六、缺点

1.手工洁治费时费力，通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙石特别多的病人甚至还要分次完成;

　　2.洁治个过程中病人需要保持张口，长时间的张口对病人来讲无疑是很不舒服的，而且长时间的操作对医生更是一种折磨。因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。

三、洗牙的适应症和禁忌症是什么

一、牙龈炎、牙周炎

　　洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。

　　二、预防性治疗

　　大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

　　三、口腔内其他治疗前准备

　　如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。

　　四、使用心脏人工起搏器的患者

　　禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

　　五、患有牙龈部恶性肿瘤的患者

　　不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。

　　六、患有心血管疾病的患者

患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

　　七、口腔炎症

口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)，应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。

　　八、患有各种出血性疾病的患者

　　如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

　　九、患有某些急性传染病的患者

　　如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。

　　十、孕妇

　　应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。

四、洗牙的误区是什么

一、刷牙很认真，不需要洗牙

　　有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为菌斑的生成速度很快，在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤以牙缝处和下前牙里面为甚，久而久之即成为牙结石，因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年做一次。

　　二、洗牙后牙齿会变白

　　1.有的人认为健康的牙齿是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。特别白而没有透明性的牙齿通常会给人不真实的感觉。

　　2.在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉，所以在经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除，牙齿会暴露其本身的颜色，即淡淡的黄色。

　　3.总体来说，洗牙后牙齿会有一定程度的变白，然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段，洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术，更为显著地改善牙齿的外观。

　　三、多久洗一次牙

　　在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。并且，牙医会结合每位患者的不同情况，包括牙周组织的健康状况、口腔卫生状况、口腔清洁的习惯、生活习惯等等，制定出相应的复诊计划。有些患者牙周比较差，可能得两三个月就得来医院复查，而有些患者口腔卫生保持的比较好，可能两三年洗一次牙也可以。

　　四、洗牙对牙齿有损害

　　正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。

　　五、洗牙会导致牙缝变大

　　这种担心使很多人拒绝洗牙。实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了，这是目前牙齿真实面目的还原，绝非洗牙所造成的。这正像戒烟的过程中肯定会出现各种不适的反应，但戒烟带给人们的益处是不言而喻的。同样，如果因为害怕牙缝看起来更大而拒绝洗牙，宁愿维持牙龈炎症肿胀的状态，是极不明智的，可能会导致更为严重的后果。

　　六、洗牙会导致牙齿敏感

　　牙石就像一层厚厚的棉袄，包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后，牙齿暴露在久违的外界环境内，会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。

在洗牙时，只要做到以下几点就可以有效避免酸痛感了：

　　1.分次洗牙：对于牙结石较多较厚、药物抗炎效果欠佳或脱敏治疗欠佳的患者，专家建议，分次洗牙，做一次对这些患者来说，太辛苦，而分几次洗牙，“化整为零”，患者容易接受，而且在洗牙间期，还可继续进行抗炎治疗或脱敏治疗，这可大大减轻酸痛感，同时还可改善抗炎或脱敏的治疗效果，也可减少洗牙时和洗牙后口内的“血腥味”。

　　2.定期洗牙：长年累积的牙结石又多又硬，以致洗牙时需加大洁牙机的强度才能去除，这样会加重牙齿酸痛感。所以，专家认为，根据牙结石的形成情况和牙龈炎症情况，半年、一年或两年定期洗牙，在牙结石小的时候，形成的量不多，质较松，很容易去除，这样定期洗牙，就不易造成洗牙时的酸痛感。

　　3.洗牙前脱敏治疗：洗牙时引起“酸软感”主要是由于牙齿敏感引起。据临床观察，在洗牙中出现严重酸软感的人群中，绝大部分人在日常生活中对冷热酸甜刺激有敏感。建议在洗牙前4-10天使用有脱敏效果的牙膏对牙齿进行脱敏治疗，这样能减轻洗牙时的酸软感。在洗牙后仍可继续使用，以减轻洗牙后的酸软感。