治打呼噜手术_步骤 你想知道吗

一、治打呼噜手术步骤

　　切口：沿舌腭弓外侧作弧形切开，起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部，继而转向切开咽腭弓直至下方，除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一，切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。

　　摘除扁桃体：通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时，病人多诉疼痛感，与此同时，扁桃体窝上方有渗血流下，影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法，可在室手术全过程无痛、术野清楚，病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离，随即用止血纱球填入窝上部压迫止血，等渗血停止，取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体，向前下方轻轻牵拉，第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间，然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓，看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部，必要时应在其上部结扎，减少原发性出血的可能。

　　剪开咽腭弓：打呼噜病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处，于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开，适当修薄、剪齐咽腭弓，并向上、外侧翻起，用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合，修剪粘膜范围以缝合时无张力为主。

　　悬雍垂部分切除：悬雍垂除尖部外，由成对的悬雍垂肌所支撑，两侧肌束平均宽6mm，厚约3mm，如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除，可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全（velopharyngeal incompetence），且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失，即保留悬雍垂上1/3段，临床上并不影响治疗效果。悬雍垂切缘宜严格止血，后缘粘膜稍保留长一些，以便与前缘粘膜密接缝合，防止形成血肿，肠线不要太粗，线结尽量剪短，以免术后申诉异物感。

　　检查伤口：察看咽腔宽畅程度，有无渗血，发音时软腭能否贴近咽后壁。若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者，在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜，将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合，减少条索样隆起。该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术，适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、扁桃体萎缩，仅为软腭及悬雍垂偏长的病人，其特点为手术创伤小，术后反应轻。小儿打呼噜病因如属增殖体、扁桃体肥大者，治疗上首选拉殖体、扁桃体切除术，必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除，单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。

二、打呼噜的原因有什么

　　在医学上，打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示，打鼾问题以男性较为严重，男与女的比例是“6:1”。另一方面，男性打鼾开始得较早，大约在20岁以后就有可能发生，女性较男性为迟，多数发生在40岁以后。

　　（一）医学原因分析：

　　1、中枢性方面的疾病引起

　　2、阻塞性方面的疾病引起

　　3、混合性方面的疾病引起

　　一般而言，成年人以混合性症状所引起的最多，未成年人则以阻塞性的问题最多。

　　鼾声的产生：由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因

　　医学界认为，打鼾也很可能因为身体上的其他病因造成。目前的医学研究报告显示，高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高，体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象，另外如胸部有毛病，糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。

　　（二）外部原因分析：

　　1、舌头肥大

　　尽管有些人体形并不胖，但有可能他的局部太胖了，比如扁桃体，软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌后缀等。

　　2、身材肥胖

　　肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，就这样阵阵鼾声也就产生了。

　　3、鼻部异常

　　呼吸道鼻咽部，颌部有生理性异常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲，鼻息肉等都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。

　　4、心血管病变

　　打鼾与心血管疾病是有天然的联系，就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症，导致血压上升。

　　5、呼吸暂停

　　因“睡眠性呼吸暂停综合症”而出现的打鼾的特点是，睡眠时张大嘴呼吸，会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒，醒来时显得很疲倦的样子，有时还会有剧烈的头痛等。

三、打呼噜的危害有哪些呢

　　打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实，打鼾是健康的大敌！打呼噜时呼吸及心跳骤停可导致在睡眠中猝死。打呼噜已威胁到生命健康。

　　1、小儿打鼾需警惕

　　小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。

　　2、青少年打呼噜影响发育

　　打鼾严重的青少年，多伴有睡眠呼吸暂停，造成夜间缺氧及高碳酸血症等状况，如果发作频繁或持续时间过长还会影响心脏功能。由于青少年体格生长，必需的生长激素只有在深睡眠时才会达到高峰，长期慢性缺氧会影响生长发育。

　　3、老人打呼噜影响寿命

　　人上了年纪，新陈代谢变慢，心脑容易出现缺氧现象。打呼噜，更会加剧心脑缺氧，增加高血压、冠心病、脑中风、心律失常、心肺功能不全、心脏病、脑血栓、血管痴呆等疾病的发病率。

　　4、男性打呼噜伤身伤肾

　　抽烟喝酒、身体发胖，以致于许多男性睡觉时都打呼噜，出现睡眠呼吸暂停，经常被憋醒。长期打呼噜，会造成头痛头昏、失眠健忘、性功能障碍、肾虚、免疫力等多种疾病。

　　5、女性打呼噜容颜易老

　　（1）打鼾致气血不畅，造成面部皮肤松弛、粗糙、口臭口苦、过早出现鱼尾纹、眼白浑浊不清、黑眼圈、大眼袋以及月经不调、容易衰老等症状，即使用化妆品都无济于事。

　　（2）女性打鼾，会使人厌恶反感，造成情侣、朋友的疏远。睡觉时精神紧张，易致神经衰弱。人会变得敏感，形成孤僻、焦躁等性格障碍。

四、打呼噜的认识误区有哪些

　　误区1：只有胖人才打呼噜

　　打呼噜不是胖瘦的原因，主要是由于气道窄的原因。打呼噜会使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，从而诱发各种严重疾病，如血液缺氧促发脑动脉硬化，以及动脉粥样硬化。所以无论胖瘦，只要打呼噜，都应早做检查。

　　误区2：轻度打呼噜不用重视

　　很多患者都有由轻度打呼噜而引起的重度打呼噜。打呼噜很容易造成中风、高血压和心肌梗塞。但是很多产生这些并发症的患者有一部分的打呼噜并不是很响亮。所以并不可以把打鼾声音的大小而当成界限。所以只要有打呼噜的现象就要及时到医院检查，而不是非要等到鼾声如雷的时候才认识到危害。

　　误区3：累才打呼噜

　　打呼噜严重者了发生睡眠猝死，但很多人都不知道是由于打呼噜引起的。打呼噜随着病史而增加，病史时间长，那么相对应的打呼噜死亡率就高。很多中年人正值年轻力壮的时候，认为打呼噜没有什么严重的事情。这些患者殊不知打呼噜越久，就越容易导致并发症。