2017-06-26 15:03 来源:网友分享
1、感染:这是造成面瘫的原因之一,这种感染多见于夏季,呈区域性。造成面瘫的病因有局部感染、疟疾、猩红热、多发性颅神经炎、流行性感冒、腮腺炎、脑膜炎等都可以引起。
2、创伤性:面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。因此,这也是属于患有面瘫的病因。
3、医源性:由扁桃体切除手术、牙科治疗、乳突手术、腮腺手术等都是造成面瘫的原因。
4、特发性面瘫:特发性面瘫的病因为耳后受凉、面部受风疲劳引起。
5、中毒:这也是会导致面瘫的发生,常见的有一氧化碳和酒精中毒。
6、神经源性:造成面瘫的原因是由于颅内非创伤性神经源性、脑血管病引起。
今年的天气寒冷,风大,导致面神经营养血管痉挛收缩,使神经缺血,水肿,受压而中风。人最重要所忌的其实是风,风会导致多种疾病发生。在你出汗、睡觉、或者身体虚弱的时候,风最宜侵入体内,那么我们面瘫也是由此发生的。治疗时注意面部保暖,莫受冷风吹,忌冷水洗脸,不食刺激性食物。
严格说来,面瘫应该算是一种症状,患者一侧的面部会失去控制面部肌肉的能力,表情扭曲且无法自控,极少数病例会出现两侧发病。一些面瘫症状的发病原因比较明确,比如:膝状神经节综合征、莱姆病,但大多数面瘫(占到80%-90%)的发病原因不明,被称为贝氏面瘫(Bell's palsy),也叫特发性面神经麻痹(一般一个病有“特发性”三个字就说明是原因未明的)。它只能由排除诊断法诊断,也就是说排除所有其他疾病的可能性后才能确诊。
面瘫早期症状
典型症状:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
面部表情变化:病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。
面部动作变化:病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
伴随症状:进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
一般分以下四种证型辨证论治:
风痰阻络 表现为风痰阻络而偏于寒性者,以卒然口眼斜,舌淡苔白为证治要点。治宜祛风化痰止痉,方用牵正散:白附子、僵蚕各5~9克,全蝎(去毒,生用)各等3~5克。水煎服。本方病属痰热及阴虚肝阳上亢者忌用,孕妇慎用。另方中白附子和全蝎均为有毒之品,用量宜慎。
气血两虚 表现为神疲乏力,容易感冒,气短汗出,纳减便溏,苔薄,脉细软等。治宜益气扶正,养血通络,方用益气养血汤:党参30克,白术15克,茯苓15克,黄芪30克,当归15克,熟地20克,川芎12克,赤芍12克,桂枝12克,姜黄12克,鸡血藤30克,黄精15克,防风12克,细辛3克,甘草6克。日1剂,水煎服。还少丸、通络丸口服。
痰湿阻络 表现为头身困重,咯痰黄白,纳呆胸痞,苔腻,脉滑。治宜化湿祛痰,健脾通络,方用化痰汤:胆南星12克,白附子12克,天竺黄12克,半夏12克,陈皮12克,瓜蒌20克,白术12克,茯苓15克,泽泻12克,鸡血藤20克,丹参30克,红花12克,僵蚕10克,全蝎10克,地龙15克,甘草6克。日1剂,水煎服。蛇胆丸、陈皮丸口服。
肝风内动 表现为面赤眩晕,急躁易怒,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。治宜平肝息风,滋阴清热,方用天麻钩藤汤:天麻12克,钩藤30克,夏枯草15克,胆草12克,黄芩12克,代赭石30克,磁石30克,礞石20克,珍珠母30克,苦参12克,生地30克,丹皮12克,全蝎10克,地龙12克,水蛭12克,琥珀5克,蝉蜕12克,甘草6克。日1剂,水煎服。通脉丸、天麻丸口服。
面瘫早期可以应用神经营养药物、面神经减压、中医针灸理疗等方法治疗,但是面瘫时间超过2年,面部表情肌功能仍没有明显恢复,在临床上称为“晚期面瘫”或“陈旧性面瘫”,这部分患者只能通过整形外科治疗来修复其面部表情的畸形。
以往,应用单纯悬吊的方法,可以使静态时面部歪斜的状态得到矫正,但面部运动时,重新出现口眼歪斜,无法形成对称的笑容。近年来,我们应用去神经的小肌肉游离移植治疗面瘫,可以恢复面部主要动力的20%~30%,可以形成浅笑。
目前治疗的方法以应用神经游离移植,与对侧正常的面神经吻合,应用股薄肌、胸小肌、背阔肌等,携带肌肉的血管神经进行吻合血管及神经的移植,重建主要的面部动力,可以恢复患者面部动力的80%,以口角及面侧动力为主,可以形成与对侧较对称的笑容。
手术需要两期进行,第一期:行游离神经移植,与正常侧面神经颊支吻合。半年后,行第二期手术,吻合血管神经的肌肉移植,与正常侧面神经的分支进行吻合。手术完成后,逐渐形成面部动力,一年后可恢复肌力的80%。第一期手术约需要住院7天,第二期手术约需要住院7~10天。
此方法的应用,使面瘫的治疗效果更进了一步,已经达到了一个可以近似正常的外形状态,能够还给面瘫患者一个接近正常的笑容,解决了他们社交的困难及心理上的障碍。