2017-06-27 08:41 来源:网友分享
(一)、颅内出血。
1]、蛛网膜下腔出血。
1. 动脉瘤破裂引起:(1)先天性动脉瘤;(2)动脉硬化性动脉瘤;(3)细菌性动脉瘤。
2.血管畸形。
3.动脉硬化。
4.颅内异常血管网症。
5.其他。
6.原因不明。
2]、脑出血。
1.高血压脑出血。
2.继发于梗塞的出血。
3.肿瘤性出血。
4.血液病引起。
5.动脉炎引起。
6.药物引起(抗凝剂,血栓溶解剂如尿激酶等)。
7.脑血管畸形或动脉瘤引起。
8.其他。
9.原因未明。
3]、硬膜外出血。
4]、硬膜下出血。
(二)、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。
1】、脑血栓形成。
1.动脉粥样硬化引起。
2.各类动脉炎引起。
3.外伤性及其他物理因素。
4.血液病如红细胞增多症等。
5.药物。
6.其他原因。
2】、脑梗塞。
1.心源性。
2.动脉源性。
3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等)。
3】、腔隙性梗塞。
4】、血管性痴呆。
5】、其他
中风通常发展迅速(数秒到数分钟)。中风症状和受损部位有关,因此症状呈多样性。缺血性中风,通常只影响受阻动脉附近的脑组织。出血性中风影响局部脑组织,但由于出血及颅内压增高,往往也影响整个大脑。综合病史,神经学检查,以及发病危险因素,医生可以在确切原因尚未知晓之前快速诊断中风的解剖学性质(即哪一部分的脑受影响)。
1、脸臂说
在联合王国(英国),院前急救护理专业人员通常要迅速识别中风。如果怀疑中风,他们通常使用“脸臂说”测试(FAST测试),以评估中风的可能性:
1.脸- 看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失
2.臂- 要求病人闭眼,伸直手臂3 0秒-如果病人中风,您可能会看到一只手臂缓慢下移
3.说- 听病人讲话是否含糊,看他们能否回答简单的问题(你在哪里?,您贵姓?,今天星期几?)
2、影响的脑部包含三个中枢神经系统之一
如果受影响的脑部包含三个中枢神经系统之一:脊髓视丘径,皮质脊髓束,和背柱脊柱(内侧丘系),症状可能包括:
1.偏瘫和面部肌肉无力
2.麻木
3.感官不灵敏或振动感觉下降
在大多数情况下,症状只影响身体一侧。大脑缺陷通常影响身体的反方(取决于哪一部分的脑受影响)。不过,这些症状之一不一定表明中风,因为脊髓中任何病变也能产生这些症状。
3、影响脑干的中风
除了上述的中枢神经系统,脑干还有12个颅神经。影响脑干的中风也可以产生这些症状:
1.嗅觉,味觉,听觉或视觉(全部或部分)改变
2.眼睑下垂(上睑下垂)和眼部肌肉无力
3.反射下降:吞咽,瞳孔对光反应差
4.感觉下降和肌肉无力
5.平衡不好及眼球震颤
6.呼吸和心率改变
7.胸锁乳突肌功能减弱,无法转头
8.舌功能减弱(无法伸出和/或平移)
4、与大脑皮质有关
如果中风与大脑皮质有关,中枢神经系统也可受到影响,而且还可以产生下列症状:
1.失语(不能说或听不懂别人说话)
2.失用症(动作失控)
3.视觉缺损
4.记忆减退
5.半边无感觉
6.思维,意识混乱,下流手势
7.否认有缺陷
5、中风涉及小脑
如果中风涉及小脑,病人可能有以下症状:
1.行走困难
2.运动不协调
3.眩晕
出血性中风,因为漏血压缩大脑,颅内压增高,通常发生意识丧失,头痛,呕吐。如果发病时症状最严重,原因可能是蛛网膜下腔出血或栓塞中风。
1.脑血管造影
脑血管造影是将造影剂直接注入血管内,使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化,如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身,还是颅内其他部位病变引起血管变化,为临床诊断治疗提供依据。
2.脑脊液检查
脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查是对脑脊液蛋白质含量进行测定。脑脊液蛋白质含量和血脑屏障有密切关系,可以反应多种疾病的征兆。
3.头颅CT检查
头颅CT是一种检查方便,迅速安全,无痛苦,无创伤的新的检查方法,它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲,CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。
中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5~6次灌入混合奶1000~2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃ ~39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤 350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
中风病人康复期多长期卧床,活动少,消化和吸收功能较差,且常便秘,应以营养丰富,清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等。
饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、鱼类、虾、瘦肉和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。
要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中富含维生素c和钾、镁等。每天应供给新鲜蔬菜水果400克以上。
可多食b族维生素的食品,如香蕉、苹果及鸡蛋、大豆制品,利于神经组织的恢复。
为了防治便秘,可多食粗粮、芹菜、土豆、豆芽、豆腐等含膳食纤维较多的食物。
每日食盐在 6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。
忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益。