病毒性脑炎的日常护理 病毒性脑炎的中医治疗

一、病毒性脑炎的原因

　　病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。脑脊液无色透明，有以淋巴细胞为主的白细胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好。

　　本病大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过在脊椎动物和嗜血节肢动物宿主间传播而保存在自然界的病毒，分布在多个病毒家族，至少有80种可使人类染病。

二、病毒性脑炎需要进行哪些检查

　　周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查。

　　1.周围血白细胞计数及分类检验

　　白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。

　　2.脑脊液检查

　　脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。

　　3.病毒学检查

　　部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

　　4.影像学检查

　　脑部CT或MRI一般无异常。

　　5.脑电图

　　只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。

三、病毒性脑炎的日常护理

　　1、维持正常体温：监测体温，观察热型及伴随症状。高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温，并观察降温效果。及时更换汗湿的衣被，鼓励多喝水。

　　2、保证营养的摄入：耐心喂养，防止呛咳。对有吞咽困难的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养，保证热量供给，维持水电解质平衡。做好口腔护理。

　　3、促进脑功能恢复：减少刺激，为患儿提供保护性的看护日常生活护理。控制惊厥，保持安静，减少烦躁与哭闹，减少脑缺氧，必要时给予氧气吸入。

　　4、促进肢体功能的恢复

　　1）、卧床期间协助患儿日常生活护理及个人卫生。

　　2）、协助患儿翻身，做好皮肤护理，防止压疮。

　　3）、保持瘫痪肢体的功能位。

　　4）、昏迷患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

　　5、病情观察

　　观察患儿的精神状态，神智和生命体征变化尤其是血压、呼吸频率和节律，瞳孔大小和对光反应，及时发现并发症征兆，并通知医生处理。

　　6、健康教育

　　向患儿及家属介绍病情，减轻其焦虑与不安。提供心理支持，使树立战胜疾病的信心。介绍保护性看护和日常生活护理的相关知识，指导功能锻炼的方法。

四、病毒性脑炎的中医治疗

　　1、病毒性脑炎主要证候为风热证、火热证、湿热证、癖热证、燥结证、风动证、气虚证、阴虚证，需辨证用药。祛风常用防风、金银花、大青叶、荆芥、连翘等:清热常用羚羊角粉、熊胆粉、大黄、黄芍、黄连、黄柏等:清热利湿常用土获v、半枝莲、色腥草、蕾香、佩兰、陈皮等;化0清热常用三七、赤芍、鸡血藤、牡丹皮、地骨皮、银柴胡、水蚝等;通腑存阴常用大黄、积实、芒硝、厚朴、生地黄、何首乌等:熄风止痉常用羚羊角、全蝎、娱蛤、石决明、钩藤、生龙骨、生牡蜗等:补气常用黄茂、太子参、西洋参、白术、山药等:补阴常用熟地黄、生地黄、黄精、玉竹、天冬、麦冬等。

　　2、灵活运用清热法，毒热是病毒性脑炎的主要病机，只要有热证存在，清热法就要贯穿治疗过程。临床配以解毒药达到清热解毒，驱邪外出的目的，减少毒热的危害:配以活络药，可以清除经络中的伏热、痪滞，使经络畅通调达;配以养阴药，育阴祛邪.使津液充沛。若营热伤阴，可用玄参、羚羊角、连翘、竹叶等药，达到宜畅气机、透热转气的目的。急性期患者多神志昏迷、喉中痰鸣流溉有声，多配合开窍药，如安宫牛黄丸，以清热化痰、开窍醒神:配以熄风止痉药，用于急性期或后遗症期见肢体抽搐者。

　　3、善用生石，石膏“凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之直胜金丹”石膏直入11经，使其敷布于十二经，清诸经之火，头痛剧烈者可重用。

　　4、重视大便发病过程中，尤其重视大便情况，予攻下法和清热养阴法合用或交替使用，消除积滞、毒热，防止毒素蕴结及炎性反应进一步加重损伤神经。攻下可用大黄、玄明粉、代储石或承气类灌肠:养阴清热可用生地黄、玄参、知母、黄柏、麦冬等。