病毒性脑炎的护理_ 4大护理方法的介绍

一、病毒性脑炎的护理

　　对于患上病毒性脑炎的患者来说，除了及时进行治疗之外，护理也是非常重要的。那病毒性脑炎如何护理呢？

　　1.保持呼吸道通畅

　　病毒性脑炎患儿多数有程度不同的意识障碍，部分患儿还伴有严重的惊厥或惊厥持续状态发作，尤其是脑干脑炎，由于呼吸道分泌物较多，患儿很容易因误吸导致吸入性肺炎的发生。

　　因此，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况如呼吸频率、呼吸深浅、节律等是患儿能否度过脑炎急性期的关键环节。

　　护理人员要经常给患者吸痰，变换体位，病程长者，还要经常拍背以防止肺炎及肺不张。要经常巡视病人，如发现呼吸不规则，瞳孔大小及对称性不符，则提示脑疝的可能。对有高度危险患儿主张及早行气管插管或行机械通气。

　　2.发热的护理

　　观察体温改变，2～4h测体温1次，体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴或多饮水等，大量出汗应及时擦干和更换衣裤、床单被套，做好皮肤护理。

　　持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以防脱水。降温处理后25～30min复测体温，体温降至正常后仍监测3d，同时给予高热、易消化饮食。

　　同时补充水分，以防脱水

　　3.惊厥的护理

　　发生惊厥时，病室要保持安静，患儿取头侧平卧位，及时吸出咽喉部的痰，保持呼吸道通畅。惊厥时可用开口器或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间，防止舌及口唇咬伤，要详细记录惊厥发生的情况、时间及次数。

　　4.急性意识障碍护理

　　意识是人体生命活动的外在表现，它能准确反映大脑功能状态。如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等，应及时通知医生做相应处理。如患儿出现头痛、恶心、喷射性呕吐，则为颅内压增高症的典型表现。

二、病毒性脑炎的治疗

　　对于我们来说，当患上病毒性脑炎的时候是要及时进行治疗的，不是吗？那如何治疗病毒性脑炎呢？

　　一、西药治疗

　　主要为对症及支持治疗，发热用退热镇痛药，有明显颅内压增高者用甘露醇等脱水剂，抗病毒药物，疗效尚难肯定。颅内压增高显著时，地塞米松、氢化可的松等激素应用可加强脱水作用。

　　1.肾上腺皮质激素

　　一般用地塞米松10～20mg/d、静脉滴注，症状改善后可逐渐减量，7～10次后可改为0.75～1.5g、3/d，口服，或强的松30mg，1/d，口服，皮质激素类药物不宜过早停用，以减免后遗症。

　　2.硫唑嘌呤

　　如果成人患上病毒性脑炎的时候则一般剂量为2.5mg/kg，并且分三次服用，同时也是可以跟皮质激素进行合用的。然而在患上服药的时候，观察患者的血象，如红细胞、白细胞或者是血小板，如果出现下降的话，则应该及时停药处理。

　　3.干扰素

　　一般成人用α-干扰素300～500万国际单位/d，肌注，可连续用3-4周。副作用如头痛、口干、手足麻木或疼痛、粒细胞减少等，常见于两周之后。如出现嗜睡、癫痫发作，应及时停药。

　　出现嗜睡、癫痫发作，应及时停药

　　二、中药治疗

　　疏风清热解毒方

　　金银花10g，连翘10g，生石膏30g，板蓝根15g，紫花地丁15g，薄荷9g，炒牛蒡子9g，白僵蚕6g，蚤休12g，夏枯草 12g，生大黄5go每日1剂，分3～4次服。 清开灵注射液。

　　三、对症治疗

　　高热者用退热剂或物理降温；惊质者给予止惊药物；颅内高压者给予脱水剂；循环衰竭者可酌情绪予强心剂、血管活性药物、输血等。

　　四、抗菌治疗

　　应选择对病原菌敏感又易透过血脑屏障并在脑脊液中达到有效浓度的药物。而且应注意早期、足量、足疗程的治疗原则。成人一般以肺炎双球菌、脑膜炎双球菌感染多见，可用青留家、红霉素、头抱菌家、氯留意；婴幼儿则以葡萄球菌、链球菌、沙门氏菌属、嗜血流感杆菌多见，可用红霉素、氯霉素、青留宏及链霉素等。

　　五、激素的应用

　　目的在于抗休克，减轻脑水肿，抗纤维索性粘连，减轻蛛网膜下腔的炎症反应，从而减少并发症和后遗症。一般用地塞米松，剂量为每次0.5mg/kg，每日2次静脉推注，也可用氢化可的松每次5—10mg/kg，每日2次静脉注射。

三、病毒性脑炎饮食疗法

　　病毒性脑炎的2种饮食疗法

　　饮食疗法1.白虎人参粥

　　知母10g，石膏30g，甘草10g，人参15g，粳米50g。先将人参单煎取液，上述三味药加冷水300ral煎成 200ml汁液，另外将粳米洗后加冷水500ral，在旺火上煮开后改为微火，直到成粥时，把药液并入，再煮片刻即可。每服150～200ml，每日3 次，可连服3～5天。

　　饮食疗法2.荷叶药汁八宝饭

　　薏苡仁50g，莲米15g，粳米250g，鲜荷叶3张，扁豆30g，白豆蔻10g，杏仁 20go先将粳米淘净放入开水锅里煮七成熟，捞入盆内，拌入白糖。把以上药物摆在荷叶上，再将粳米饭放在药上，用荷叶包好，笼蒸熟，取出扣人盘中，再撒上胡萝卜丝和小葱等青红丝，分次服食。

四、病毒性脑炎的检查

　　周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查。

　　1.周围血白细胞计数及分类检验

　　白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。

　　2.脑脊液检查

　　脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。

　　3.病毒学检查

　　部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

　　4.影像学检查

　　脑部CT或MRI一般无异常。

　　5.脑电图

　　只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。