什么原因会导致急性应激反应 该如何治疗急性应激反应

一、什么是急性应激反应

　　急性应激反应(acutestressreaction)又称急性心因性反应这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。多数病人的发病时间与精神刺激有关，精神症状在遭受刺激后数分钟或数小时出现病状的表现与精神刺激的内容有明显关联，其病程及预后也与及早消除精神因素有关。历时短暂，可在数小时、几天或1周内恢复以完全缓解结束预后良好应激源可以是势不可挡的创伤体验，包括对个体本人或其所爱之人安全或躯体完整性的严重威胁(如自然灾害事故、战争、受罪犯的侵犯、被强奸);也可以是个体社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变如同时丧失多位亲友或家中失火。如同时存在躯体状况衰竭或器质性因素(如老年人)发生本障碍的危险性随之增加并非所有面临异乎寻常应激的人都出现障碍个体易感性和应付能力在急性应激反应的发生及表现的严重程度方面有一定作用。对急性应激反应的了解不仅要观察其临床表现和疾病过程，还要分析发病的主要有关因素，以便采取有效的防治措施。

　　急性应激反应是心因性精神障碍(psychogenicmentaldisorders)疾病中的一种心因性精神障碍是一组心理社会因素所致的精神疾患引起这类精神异常的发生影响临床表现和疾病过程的有关因素大致可归纳为3个方面：一是应激性生活事件或不愉快的处境;二是患者个体的易感性;三是文化传统教育水平及生活信仰等应激性生活事件常引起情绪反应或某些精神异常但其严重程度并未达到抑郁症或焦虑症的诊断标准。

二、急性应激反应的原因有什么

　　突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难是本病发病的直接因素，也就是说应激源对个体来讲是难以承受的创伤性体验或对生命安全具有严重的威胁性应激源为多种多样一般可分为下列几项：

　　严重的生活事件如严重的交通事故，亲人突然死亡尤其是配偶或子女，婚姻破裂、未婚有孕被遗弃被奸污身患癌症、遭受失明毁容长期的夫妻或婆媳关系不合，难民移居异国遇歹徒袭击家庭财产被抢劫等创伤性体验。

　　重大的自然灾害如遭受特大洪水山洪暴发、地震火灾风暴泥石流等的侵袭严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属，在灾后出现精神障碍。

　　战争场面据第二次世界大战有关报道当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中，由于遭受炮击轰炸甚至白刃战的恐惧体验，战斗中的士兵有的可发生精神障碍导致发病。

　　隔绝状态被关进集中营身受酷刑虐待有的可发生精神障碍拘禁性精神障碍较常见。

　　上述各种应激源无疑都可促成发病。可事实上并非大多数遭受异乎寻常应激的人都会出现精神障碍，而只是其中少数人发病这就表明个体易感性和对应激应付能力方面有一定的差异因之在分析具体病例时，要把应激源的性质、严重程度当时处境和个性特点等进行综合性分析及考虑此外整个机体健康状况也有关系若同时存在躯体重病或器质性脑病急性应激反应发生的危险性可能随之提高。

三、如何自测是否为急性应激反应

　　急性应激反应的临床表现：以急剧超强的精神创伤作为直接原因的一般在受创伤或超强应激性生活事件的影响后立刻发病，时间不超过1h典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态意识障碍可见意识范围的缩小注意力狭窄，不能领会外在刺激继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，称为心因性木僵一般数分钟或数小时后恢复正常或进入意识朦胧状态出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯令人难以理解表情紧张恐怖动作杂乱无目的或躁动不安、冲动毁物此时患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作保持呆坐或卧床不起虽有时睁眼，协调眼部运动但缄默不语。这是常见的临床相。事后不能全部回忆称心因性意识模糊状态。

　　以强烈和持续一定时间的心理创伤直接引起的应激障碍表现以妄想和情感症状为主的，其症状内容与应激源密切相关，较易被人理解症状呈急性亚急性起病时经适当治疗，预后良好恢复后精神正常。一般无人格缺陷。

　　有的人在强烈的精神创伤作用下，表现为情绪低落、易激惹、悔恨、沮丧绝望、自罪自责严重时有自杀行为并伴有失眠、噩梦疲乏、注意力难以集中对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑制现象症状也缺乏晨重晚轻的变化情感及行为能被人理解与外界接触尚可，称为急性心因性抑郁状态少数强烈的精神创伤作用下出现躁狂状态，表现为激越性活动过多兴奋、欢快失眠逃跑或无目的的漫游活动。并伴有恐惧性焦虑和自主神经系统症状，如心动过速震颤，出汗，面部潮红等显示交感神经活动占优势。及言语增多并有夸大特点。内容与所受精神创伤有关，能被人理解，偶有伤人毁物等冲动行为多数伴有失眠称为心因性躁狂状态。

四、如何治疗急性应激反应

　　药物治疗这虽是对症治疗在急性期是必须采用的措施之一。特别是对那些表现激越兴奋的患者，更应应用，因为应用适当的精神药物后，使症状较快的缓解可以改善接触，便于进行心理治疗同时保证患者良好睡眠，减轻焦虑烦躁不安常用艾司唑仑(舒乐安定)、劳拉西泮、佐匹克隆和三唑仑等抗焦虑药或催眠剂但药物剂量以中、小量为宜不可过量和疗程不宜过长。对精神运动性兴奋严重抑郁的病人可酌情选用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药或阿米替林及SSRI等抗抑郁药，选用何种药物依据病情灵活掌握。病情恢复后不宜长期维持治疗。

　　支持性治疗对处于精神运动性抑制状态患者，若不能主动进食，要给予输液、补充营养维持水电解质平衡，保证每天的热量和其他支持疗法及照顾。

　　心理治疗本病由强烈的应激性生活事件引起因此心理治疗就有重要意义。一般性心理治疗：在病人可接触的情况下，建立良好的医患关系相互信赖使之产生共鸣与患者耐心交谈治疗内容为同病人分析发病的经过，对症状表现进行解释，讲明应激事件在一生中是难免的，关键问题在于帮助患者怎样有力地应付这些心理应激，如何发挥个人的缓冲作用避免过大的创伤指导病人如何对待有关刺激，纠正患者的一些不正确的看法消除患者疑虑同时给患者最好的社会支持，尽快缓解其应激反应还要调动患者的主观能动性，摆脱困境树立战胜疾病的信念促进康复重新恢复正常社会生活对某些生活或工作中的实际问题也应设法予以解决。