耳鸣脑鸣的辩证施治耳鸣脑鸣日常如何护理

2017-10-15 08:23 来源：网友分享

一、脑鸣的症状有哪些

　　脑鸣任何年龄均可发病，脑鸣可以单独发生，也常常与耳鸣同时存在，以40-70岁的中、老年人均多，女性多于男性。

　　脑鸣就是自觉脑内有各种各样的声音，如流水声、嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等，可时响不停，或持续不止，使人烦躁不安，坐卧不宁，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。

　　脑鸣是一种症状，是疾病的一部分或是表现之一。

　　病因较多，主要有以下几类：脑部疾病如脑肿瘤、炎症、变性、脑萎缩、脑中风、动脉硬化及脑供血不足；全身性疾病如高血压、低血压、贫血、肾病、毒血症、白血病、甲状腺功能亢进，糖尿病、高血脂等；耳部疾病：常有耳鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。

　　心身疾病特别是可能与紧张、焦虑有关，这些病人由于长期紧张、焦虑、工作压力大除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等；其它原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。

二、耳鸣脑鸣的致病机理是什么

　　肾藏先天之精，补益脑髓，开窍于耳。诸髓皆属于脑，脑为髓聚而成，故称“髓海”。肾开窍于耳，耳窍有赖于髓海的充养，肾气和则耳能闻五音。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”肾精不足可致髓海失充、耳窍失养，故见脑鸣如蝉、耳鸣如潮。

　　肾为耳窍之主，心为耳窍之客。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”心本开窍于舌，而舌并非为窍，故有“心寄窍于耳”之说。《严氏济生方·耳门》曰：“忧愁思虑，得之于内，系乎心。心气不平，上逆于耳，亦致聋聩、耳鸣、耳痛、耳痒、耳内生疮，或为聤耳，或为焮肿。”《古今医统》曰：“心虚血耗，必致耳鸣耳聋。”故心火暴盛、心虚血耗时，皆可以有耳鸣表现。

　　肝气通于耳，胆经上络于耳，肝胆互为表里之脏腑。肝胆气机通畅，则耳聪能听。肝胆气郁，上逆冲犯两耳，可致耳鸣。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发……甚则耳鸣眩转。”气郁化火、感受热邪、素体阳盛，则鸣声如风如雷，甚至突发耳聋。《杂病源流犀烛》曰：“肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐致耳聋。”肝主藏血，耳受血而能听，肝血亏虚耳窍失养，亦可导致耳鸣。

三、耳鸣脑鸣的辩证施治

　　患者就诊时所述“耳鸣”症状，医者当辨其是脑鸣还是耳鸣。脑鸣多由肾精亏虚所致，常见于中老年人，多伴见一派肾精不足之虚象。患者常述鸣响之声自脑后枕部及两侧颞部传来，如蝉鸣声、风声、流水声、蟋蟀声，或有间杂，绵绵不绝，回荡不休。脑鸣的同时常伴有头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、颧红盗汗、遗精滑泄等症状，舌象多见色淡红少苔，脉多细数。治疗肾虚脑鸣以补肾填精为主，兼顾补益气血。处方以六味地黄丸为基本方，随证加减。由于脑鸣常于夜深人静时发作，患者心烦躁扰，夜寐不安，精气无以充养，长此以往更加重了脑鸣症状。故方中常加入磁石、朱砂、夜交藤、合欢皮等药物以安神定志助眠，夜寐得安，精气有所充养，则脑鸣症状可迅速缓解。

　　耳鸣在临床上更为常见，病机也较复杂。诊治耳鸣首当由其兼证辨明虚实。耳鸣之实证，患者常述耳中突发鸣响，声调高、音量大，如雷轰鸣，如擂战鼓，躁扰难忍。虚证耳鸣则起病较缓，鸣声弱而缠绵，如蝉声，如风声。实证耳鸣常伴有实火表现，若心火亢盛，则有面赤口苦、心烦不安、舌红苔黄脉数等一派热象；若耳鸣由肝胆二经而起，或肝气郁滞，或胆火上炎，可有口苦咽干、胁部疼痛、情志躁怒、脉弦有力等表现；而肾虚之耳聋，则有腰膝酸软、五心烦热、遗精滑泄等症状。在治疗虚证耳鸣时，常使用具有升举清阳之气的四味药物升麻、柴胡、葛根、黄芩，使得清气升提，耳道气机通利，耳窍得以濡养，则耳郭清静，不闻噪声。心火亢盛、心阴亏虚者，肝胆火旺者，多用龙胆泻肝丸加减，尤喜用川楝子一味药物，疏肝泻火，《神农本草经》言其“引火毒下泄”，使得耳窍郁火得清。肾虚耳鸣者，则治以补肾填精，气血并补。