急性化脓性脑膜炎的饮食禁忌_ 你了解多少

一、急性化脓性脑膜炎的饮食禁忌

　　1.忌吃食物，红辣椒，辣椒（青、尖），啤酒，咖啡

　　2.多进食一些含有胆碱的食物，人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一。

　　3.补充卵磷脂，般卵磷脂是可以增强脑部活力的，还可以延续脑细胞的老化，有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。

　　3.食用补品。要是有条件的话，最后是可以适当的进食一些人参，枸杞，胡桃，桂圆，鳝鱼等补益的食品。它含有人体所需的多种维生素和微量元素，岁人的大脑神经有益，是神经衰弱的辅助治疗剂。

　　4.多以清淡食物为主，注意饮食规律。

　　5.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

　　6.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

　　7.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

　　8.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

二、急性化脓性脑膜炎的临床表现

　　多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

　　病前可有上呼吸道感染史。新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等，进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等。新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。体检早期可出现脑膜刺激征，如颈项发硬，克尼格征阳性、布鲁金斯征阳性，但婴幼儿颈强直常不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。

　　肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染可在早期出现局部脑体征，表现为持续性脑局部损害和难以控制的痫性发作，病程稍晚可有脑神经障碍，以眼球运动障碍多见，在肺炎球菌脑膜炎的患者中发生率最高。另外可有意识障碍及眼底水肿，由于颅内压增高有时可致脑疝形成。在脑膜炎流行期间，如病程进展快，起病时伴有皮肤黏膜淤点或淤斑，并迅速扩大，且发生休克，应考虑脑膜炎双球菌脑膜炎。

三、急性化脓性脑膜炎的检查

　　1.实验室检查

　　（1）血象 周围血白细胞计数明显增高，中性粒细胞占优势。

　　（2）脑脊液 脑脊液浑浊，细胞数可达10×106/l以上，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低。抗菌治疗前，脑脊液涂片染色镜检，约半数病人的白细胞内可见致病细菌。

　　（3）细菌培养 在抗菌药物治疗前取脑脊液进行细菌培养及药物敏感试验。可资确诊和帮助选择抗菌药。但需时较长，不能及时得到结果。

　　（4）快速病原菌检测 ①免疫荧光试验。以经荧光素标记的已知抗体检测脑脊液，可快速检出致病菌，其特异性及敏感性均较佳。②酶联免疫吸附试验（elisa）。可用已知抗体检出待定抗原（致病菌），特异性及敏感性均好。③对流免疫电泳。用已知抗体检测脑脊液中致病菌的某些可溶性抗原。

　　2.其他辅助检查

　　（1）X线摄片检查 ①化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。②颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎、鼻旁窦炎、乳突炎，但以上病变CT检查更清楚。

　　（2）CT、MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感，增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。

四、如何治疗急性化脓性脑膜炎

　　治疗首先应在维持血压、纠正休克基础上，根据年龄、季节特点，有针对性地选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。

　　1.在儿童与成人，三代头孢是治疗3种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松（头孢三嗪）、头孢噻肟和头孢呋辛（头孢呋肟）效果较好。对怀疑有利斯特菌脑膜炎的患者，加用氨苄青霉素，对青霉素严重过敏和先前已用过头孢菌素者，选择氯霉素较为合适。

　　2.对于新生儿，其致病菌可能为无乳链球菌、大肠埃希杆菌和单核细胞增多性利斯特菌，首选氨苄西林（氨苄青霉素）加头孢曲松（头孢三嗪）或头孢噻肟，也可选用氨苄西林（氨苄青霉素）加氨基糖甙类抗生素，但要警惕听力或前庭功能受到损害。

　　3.对于那些免疫功能受损、神经外科手术后脑室引流或严重颅脑外伤引发的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶（头孢他定）和万古霉素。

　　4.上述药物一般均采用静脉给药途径，以期有较高的血药浓度和脑脊液药物浓度。使用抗生素药物的时间一般为10～14天。无并发症者早期给予适当治疗，可在1至数天内清除脑脊液中的病原菌，有并发症者相应延长。

　　5.在应用抗生素的同时，对于儿童患者应加用地塞米松，静脉滴注，连用3～5天，可以减少儿童的听力受损及其他神经系统后遗症的发生率。

　　6.对于暴发性感染的成人患者，如伴有颅内高压、严重菌血症及急性肾上腺功能不全，也应使用皮质类固醇激素。地塞米松静脉滴注，连用3～5天。

　　7.对于发病初期，有颅内压增高伴严重脑肿胀者，应用20%甘露醇静脉快速滴注及速尿静脉推注。

　　8.出现痫性发作者应给予抗惊厥药物。

　　9.儿童应注意避免低钠血症和水中毒此乃导致脑水肿的诱因。