什么样的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者需使用抗抑郁药

　　颅内动脉瘤最常见的表现是导致蛛网膜下腔出血的动脉瘤破裂。目前，无创影像学技术的广泛应用和敏感性不断提高，使得越来越多的动脉瘤在破裂前被发现。2016年9月，发表在《Stroke》的一项在芬兰开展的基于人群的病例对照研究，考察了动脉瘤性蛛网膜下腔出血后抗抑郁药使用的预测因素。

　　背景和目的：旨在一个具有配对对照的基于人群的队列中，阐述颅内囊状动脉瘤蛛网膜下腔出血（SIA-SAH）后抗抑郁药使用的预测因素。

　　方法：库奥皮奥SIA数据库纳入了所有库奥皮奥大学医院住院的未破裂和破裂的SIA病例，这些病例来自于预先设定的芬兰东部的流域人口，其中每位患者匹配了3个对照。所有处方药物的使用数据来自于芬兰全国处方药物注册。本研究中，2次或更多次的抗抑郁药购买表明抗抑郁药的使用。在SIA-SAH后存活12个月的940名患者中，研究人员分析了抗抑郁药使用的风险因素，分类树分析用于创建SIA-SAH后抗抑郁药使用的预测模型。

　　结果：SIA-SAH后存活12个月的940名患者比他们的2676名配对对照的抗抑郁药使用显著较多（29% vs 14%）（比值比，2.6；95% CI，2.2~3.1）。基于独立风险因素的分类树分析可最佳用于SIA-SAH后抗抑郁药使用的预测模型。12个月时的改良Rankin量表是最有效的预测因素，其次是SIA-SAH住院时的状态（Hunt and Hess量表）和年龄。

　　结论：SIA-SAH存活者比他们的对照者显著性多的使用抗抑郁药，提示抑郁症。甚至SIA-SAH后12个月时具有看似很好的恢复（改良Rankin量表得分为0），也具有需要抗抑郁药治疗的显著抑郁风险。