北京医改首日:患者、医院、卫计委都有话要说！

北京市医药分开综合改革昨天(8日)正式启动。此次医改，涉及北京所有公立医疗机构。3600多所医疗机构都将取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。昨天是医改的第一天，取代挂号费的医事服务费，患者能否接受?买药是不是真的便宜了?看病就诊又有哪些新变化?

患者：医事服务费贵了一些 买药便宜了

早上8点多，中国中医科学院广安门医院的门诊大厅里人头攒动，虽然是周六，依然有不少患者排队挂号。刚刚取完药的刘阿姨说，今天来开药挂号费虽然取消了，但是感觉要交的医事服务费贵了一些，“我挂的100块钱，我自己负担了60块钱，你要说像我退休的人挂号费让我掏60，我觉得贵点。”

李先生每隔半个月会来医院为家里老人开药，今天早上花了50元，挂了一张心内科的普通门诊。他告诉记者，抛去医保报销的40元，自己支付了10元。他认为，“今天我就觉得挂号贵了，原来挂两块五，现在50块，贵多了。原来两块五，老太太上社区小医院也就花5毛钱，我这一下好家伙，高了不少，这挺敏感的这挂号。你要是挂专家号还得贵呢。”

在对比了缴费清单之后，李先生发现，原来每次两千二三百块钱的药，现在的确是便宜了，“比如同一种药，感冒药原来80没准这会60，那不就等于降了、实惠了，那个贵点就贵点吧。这单子，报完了以后是花两百二十多，自己担负了200多，原价是1947，便宜了，每回都两千多呢，我记着是两千多，我回去一比我就知道了。”

另一位患者表示，几天前就开始关注医药分开改革，今天一早排队挂号，不少人都反映相比以前几块钱的挂号费，几十上百元的医事服务费还是不太适应。

针对就诊患者提出的各种疑问，挂号大厅有多位医务人员为不了解医药分开改革的患者做着解释工作。一位工作人员表示，为了保障系统切换后的正常就诊，不少工作人员都几乎熬了个通宵。

医院：受益最明显的是需要长期用药的慢病患者

首都医科大学宣武医院药学部闫素英表示，受益最明显的是需要长期用药的慢病患者。她拿出一张开有治疗高血压、高血脂等慢病的三种常用药的药方。医改政策实施前，这张药方划价显示需要付费332元，而新政实施后，三种药的价格降至260元左右。

目前该院共有1300多种药，经过医改政策实施前后的全面盘点，药价平均下降了20%。原来价格比较高的药品，降价的幅度也较高。

为了让更多慢病患者能在家门口的社区医院买到大医院相同品牌、规格的药品，宣武医院近期已将慢病常用药的采购目录包括品牌等转给了其区域内医联体的社区医院。

另一位工作人员表示，更改后的系统，主要是对诊疗价格与药品价格进行了调整，患者就医流程没有变化。

卫计委：将用一个月评价医改是否完成任务

有媒体从北京市卫计委了解到，此次医改，除村级卫生室等不需要信息切换的医疗机构外，其余医疗机构已陆续于4月8日零时前后启动信息系统切换。

截至8日零点，1121家需要进行信息切换的医疗机构已完成切换工作，占需要切换的2605家医疗机构的43%。8日上午6时前，其余医疗机构也全部完成系统切换，确保医疗机构上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项政策。

与此同时，4月7日24时前医疗机构临床使用的药品也已全部入库到位，8日起将按新价格提供给患者。此外，医事服务费和435项医疗服务项目以及上千种药品已全部导入医疗机构信息系统。医疗机构还完成了信息系统测试和应急预案准备。

全市共114家基层卫生服务中心将实现先诊疗后结算，包括东城、朝阳、丰台、西城的全部基层卫生服务中心，和海淀、石景山区政府举办的卫生服务中心。

截至4月5日，超过90%的医疗机构制定了新的改善医疗服务行动计划，诊疗环境得以优化，设施设备整修一新，大型医院增配了导医员、宣传员。

据介绍，医疗机构新旧系统的切换需要耗时30分钟到1个半小时不等。此次对于有急诊的大医院，8日零点至凌晨两点是这些医院集中进行系统切换的高峰。

北京市卫计委相关负责人表示，在医院进行系统切换的过程中，最大限度保护患者利益。把握一个原则，即切换过程中，患者接受的医疗服务价格一律“就低”。也就是说，在医院系统没有完全切换过来的情况下，患者接受的服务项目此次涨价的，也要执行原来的低价。如果接受的服务是降价项目，则必须按照最新的低价给患者结算。

预计新政实施一到两周后，基本能够判定医疗机构整个的服务状况。到本月底，预计将用一个月的时间来评价这次医改是否完成了基本任务。这个过程中，还要考虑系统出问题怎么办，哪些政策执行中会出现意想不到的问题，是不是设计不到位的问题等等。此外，相关部门将连续开展监督检查。

发改委：严查医疗机构不明码标价等行为

另外，8日上午，全市价格主管部门组成85个检查组，对全市的医疗机构进行统一价格检查。重点检查医疗机构是否按时准确执行医改新政，是否存在不按规定执行明码标价与收费公示制度，医事服务费、435项医疗服务价格项目不执行政府指导价，销售药品不执行零差率的行为。

市发改委相关负责人表示，将会对医改中出现的情节严重、性质恶劣的典型案件，查处一起曝光一起。据了解，专项检查将持续至10月31日。

医疗机构如何解决千余种药品的公示问题?北京时间记者通过走访了解到，多家医院都设立了显示屏和查询机来“公示”价格。

在新街口社区卫生服务中心，患者一进门就能看到医改政策咨询台，正对门口的显示屏滚动公示各种药品的价格。旁边的休息区也放置了两台查询机器，患者可以自助查询药品价格和医事服务费。（本文综合自央视网、北京时间）