清华长庚医院骨科让“90后”老人重新行走

近日，北京清华长庚医院骨科连续接诊两位“90后”的高龄老人，都是因跌倒而致的股骨粗隆间骨折。在骨科副主任潘勇卫的带领下，经微创手术，两位“90后”老人均恢复了正常行走，康复出院。“老人怕摔”已成为了众人皆知的事实，对于高龄的骨质疏松患者来说，髋部骨折发生率很高，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折等，其中前二者发病率更高。

先后到清华长庚医院的分别是90岁、91岁高龄的老人，均为股骨粗隆间骨折。幸运的是，两位老人摔倒前均能够正常行走，日常生活基本可以自理，初步评估身体状况，仍有手术机会。骨科医师与患者及患者家属充分沟通，告知手术及保守治疗的利弊，得到了患者本人和家属两方的充分信任，手术意愿非常明确。

为完善手术方案，确保术中安全，以“90后”老人为中心，骨科团队申请了全院相关科室联合会诊，心内科、呼吸科、肾内科、泌尿外科、麻醉科、重症监护室、肾内科、神经内科等科室医师齐聚一堂，共同协商制订治疗方案。

老人的体力相对差，对手术的耐受性低，如何最大程度地降低手术创伤，缩短手术时间，是最为关键的问题。经会诊后，潘勇卫医师决定实施闭合复位髓内钉内固定术的微创治疗方案，医院各部门全力配合，以最短的时间完成了术前检查和评估，麻醉科主任张欢全程指导，潘勇卫带领骨科赵喆主治医师和宋飞主治医师成功为两位老人实施了手术。手术采用了闭合复位的方法，通过小切口，在股骨髓腔内置入固定器械。术后老人身上的创口近4厘米，术后第二天老人便在医护人员的帮助下，开始下床活动，经一周余，即康复出院。

据北京市统计，在1994年至2004年的十年间，50岁以上人群髋部骨折年均发生数在女性从479例升高到2423例，在男性从441例升高到1586例，增长非常迅速。该类患者因高龄合并一些基础疾病，面临着较高的手术风险，对此，患者及家属往往采取保守治疗，这就导致了很多老人无法再重新走路，卧床休养或者轮椅出行，生活质量降低不说，高龄患者长时间卧床，还会导致褥疮、肺炎、下肢静脉血栓，甚至肺栓塞等严重并发症的发生，身体加速恶化。有研究表明，髋部骨折发生后，若不行积极治疗，约有27%的老人在1年内死亡，其死亡率甚至高于很多恶性肿瘤疾病；在存活的老年人中约有50%的人不同程度的残疾。

潘勇卫表示，老年人发生骨折，满足三个条件者，建议积极治疗，分别是患者本身身体条件允许；患者和家属有强烈的治疗愿望；医院有足够的实力和综合保障。他尤其强调，老人在术后一定要尽早下地训练行走，避免长时间卧床带来的肺部感染、血栓形成、压疮等一系列致死性并发症。

北京清华长庚医院开院以来，已经多次为高龄髋部骨折患者实施人工髋关节置换术、髓内钉内固定术，获得了患者较高的认可度。