宅男沉溺网游突发高热 引起多脏器衰竭

小王因劳累后受凉发热，体温高达41℃，家人赶紧将他送到南京市第一救治，经过医生的全力救治，小王病情非但没有转好，反而还在发展加重。几天后的下午，小王突然出现神志淡漠、血压下降的现象，赶紧将其转入icu-Ⅲ室。专家经过仔细和家属进行沟通，得知小王因沉溺游而长期宅在家中，昼夜颠倒、饮食极不规律，结果很有可能是因特殊病原体感染导致重症肺炎。

沉溺游致高烧、神志不清

小王今年刚24岁，9月12日，他因高烧送至第一救治，15日下午，他突然出现神志淡漠、血压下降的现象，医生赶紧将其转入icu-Ⅲ室。icu-Ⅲ室刘汉主任介绍说，小王进入icu时已神志不清，呼吸急促，指脉氧进行性下降，血压不稳定，他们立即对小王进行床边气管插管，接呼吸机辅助呼吸，此时床边胸片提示两肺弥漫性斑片状影，小王已迅速进展至呼吸衰竭、ards阶段。

刘汉主任表示，一般来说，一些不明原因的重症肺炎患者或是具有高度传染性的患者，往往会因为病原体不明确、多合并多脏器功能损伤等原因，导致其病情危重、治疗难度加大，但常见于免疫力低下的人群或老年人。但是，小王刚24岁，是个年轻小伙，在临床上也是非常罕见。

为此，医生又仔细和家属进行沟通，才得知小王因沉溺游而长期宅在家中，而且昼夜颠倒、饮食极不规律。医生分析说，小王很有可能是特殊病原体感染导致的重症肺炎，尤其有高致病性、高侵袭力病毒感染可能。

采用跨肺压、驱动压精准治疗

对于医生而言，早期出现的ards以及脏器功能损伤是治疗的重点，而抗感染药物的选择又是重点中的难点。同时，小王又躁动不安、持续高热，气道内大量痰液涌出，也导致护理工作的难度大大增加。为此，立即组织相关会诊，详细讨论以确定最优的治疗方案。

刘汉主任说，考虑到小王有肺泡和间质弥漫性渗出，氧合系数进行性下降，且其右肺实变，用一般方法进行肺复张非常困难。在此情况下，采取p/v工具评估肺复张可能性后进行肺复张治疗，同时监测食道压，通过新的治疗理念跨肺压、驱动压来进行精准化治疗，避免盲目实施肺复张导致气胸、纵膈气肿的发生。此外，为改善肺内通气血流比例和氧合，每天安排2-3名医生护士合作进行俯卧位通气治疗。

“真凶”是腺病毒，急性发热要当心

在治疗方案有条不紊实施的同时，icu-Ⅲ室的医生们也一直在努力寻找着病原体，对血、尿、痰各种标本一一进行筛查，送本院微生物室，送江苏省疾控中心，查细菌、病毒、不典型病原体……终于，功夫不负有心人，19日接到了江苏省疾控中心传来的报告：痰中找到大量腺病毒，而且仍在复制。

“真凶”终于找到了，不懈的努力让小王的病情终于有了转机，他的神志恢复了，自主呼吸增强了，痰量减少了，体温下降了，血压稳定了，脏器功能逐步正常了，感染明显控制了……24日，小王终于脱机拔管了。

刘汉主任也提醒大家，秋冬交替时节属于吸系统疾病高发季节，要高度重视病毒、军团菌等特殊病原体感染;同时要保持居住环境的干净整洁，多通风，多饮水，多吃蔬菜水果，保证规律作息，适度锻炼身体。一旦发生急性发热，要及早到就医，尽早治疗。