你应该了解的姑息治疗的方法

生老病死，人生四维。

谁都希望“生如夏花之绚烂、死如秋叶之静美”。然而对重症患者、尤其是晚期癌症患者来说，在提高生存质量的前提下，让离世体面而尊严，亦是现实而迫切的课题。

72岁的陆军总医院肿瘤科主任医师、原全军肿瘤内科诊断治疗中心主任刘端祺，是我国推动姑息治疗的领衔专家，他所在的科室最近遇到了小麻烦——有家属一纸诉状将医院告上法庭，理由是给临终患者使用过量吗啡。姑息治疗，再度引发圈内热议(详见本期3、23版)。

有一点是肯定的：家属有质疑的权利，医者有解释的义务。孰是孰非，既然进入司法程序，终究会有个靠谱的定论。不过，鉴于姑息治疗在国内有不理解的倾向，若顺着2007年审定版吗啡说明书的思路来厘定是非，好心的医生、受益的患者，恐怕都会倍感委屈。

《2015年度死亡质量系数》报告对80余个国家死亡质量进行评估，中国之所以排名倒数第9位，很大的原因，恰在于吗啡使用过于保守，使得一些病人在痛苦中离去。

坦白说，“姑息治疗”这个译法，若望文生义，很容易衍生歧义。对它的理解，起码有两个误区亟待澄清：

一则“姑息”是路径，“治疗”才是目的。姑息治疗不等于临终关怀，更不是彻底放弃，而是有所作为的科学治疗体系。2015年4月1日，北大肿瘤医院还专门成立了姑息治疗中心。二则，姑息治疗承认一个毋庸讳言的前提：不是所有疾病在眼下都能治愈。此前，facebook ceo扎克伯格计划在未来10年投资30亿美元到基础科学中，目的就是希望能帮助治愈、预防和控制所有疾病。遗憾的是，在医患互信处于重构阶段之时、在体制机制缺乏对姑息治疗正确体认之际，医护人员专业的好心，在信息不对称之下，亦难免遭遇误解。

电影《滚蛋吧肿瘤君》，让姑息治疗的乐观与美好得以文艺化表达。“私人订制”的姑息治疗，本质而言当是适合患者的积极而全面的医疗干预。

2010年，美国麻省总医院专家在《新英格兰杂志》发表了一项《转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗》研究。结果显示：与单纯标准抗癌(化疗)组相比，早期姑息治疗组患者显著延长中位生存期达2.7个月。在我国，去年发布的《中国原发性肺癌诊疗规范2015年版》也新增了姑息治疗部分，建议所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”美国医生特鲁多的这句名言其实也是医疗日常。不过，此前有数据显示，我国仅有不到1%的人能享受到姑息治疗服务，且集中于上海、北京等大城市。

若死亡无法规避，那么相较于加重痛苦的无效治疗，平静而温暖的姑息治疗，也该到正名之时了!