新疆早产女婴体重1900克 32周胎龄五渡生死关

　　10月30日18时，手术刀划过“袖珍女婴”娜菲赛巴掌大的小肚皮，出生才4天的她正在接受“先天性肠闭锁、肠吻合”手术。对于这个只有32周胎龄、1900克重的小家伙来说，这次手术需要连闯麻醉、呼吸、感染、黄疸、剖腹创伤五道“生死关”。

　　如今，术后的娜菲赛各项生命指征平稳，但尚未完全度过危险期。据悉，这次手术创下了新疆同类手术中胎龄最小、年龄最小、体重最轻的记录。

　　袖珍女婴滴水不进 生命垂危

　　10月27日，和田地区和田县朗如乡的一个小山村里，买买提?阿卜杜拉家多了一个可爱的女儿，令人有些忐忑的是：这个孩子只有32周胎龄就出生了，早产了至少6周(正常新生儿胎龄一般达到38周以上)，出生时只有1900克。孩子的父亲买买提?阿卜杜拉回忆，出生后孩子哭声很响亮，精神也不错，就是看起来像只瘦弱的小猫。他说：“娃娃全身就像饭勺那么长，胳膊腿都细细的。”还好妈妈的奶水不错，夫妻俩希望借助丰盈的奶水把孩子好好补一补，没想到这个小家伙刚吃完第一口奶就开始剧烈呕吐。奇怪的是，孩子一直没排出胎便。“就这样，喂一口吐一口，可娃娃还是张大了嘴想吃。哭声也越来越细。”夫妻俩心如刀绞，赶紧把她送到了当地医院。求医两天后，孩子被确诊为吸入性肺炎和肠梗阻。

　　夫妻俩说：“不管花多少钱付出多大的代价，只要能让我们的女儿吃上一口奶，都心甘情愿。”

　　但孩子的情况越来越严重，远远超出了他们的预料，医生说孩子必须立即手术，但手术的风险非常大！医生建议买买提一家赶紧到乌鲁木齐的儿童医院来做手术，这是最后一线希望了。“一定要快，千万别耽误！”医生再三交代。

　　由于买买提的家境不好，平时依靠卖和田玉为生，收入很不稳定，妻子又没有工作，这时，几个好朋友就劝他，“既然手术的死亡率那么高，就干脆放弃吧！还能省下不少治疗费。”买买提和妻子商量后，决定无论如何都不放弃任何一丁点希望。娜菲赛的母亲哭着说：“自己身上掉下来的肉，怎么舍得眼睁睁看着她死。咱们一定要试到最后一刻才甘心。”

　　由于孩子的母亲还在“坐月子”，带孩子去乌市去看病就落在父亲身上。当日，他连件换洗衣服都没来得及拿，就十万火急地带着娜菲赛来到机场。可在机场又遇到了麻烦：出生15天之内的新生儿不能登机。这个消息让买买提再也无法忍住自己一直强忍着的眼泪。看着女儿渴望进食的眼神和不断张开的小嘴，他不停地用衣袖抹着眼角，反复地说：“再耽误孩子就没命了！”最后，在好心人的帮助下，他找到了一张出生三个月的孩子的出生证终于被破例放行。

　　需闯五道生死关

　　10月29日晚，万分煎熬的买买提终于把娜菲赛送入了乌鲁木齐儿童医院。可这时娜菲赛已处于休克状态。

　　医院立即将孩子转到新生儿重症监护室，住进了温度为32度的保温箱里，并接受了接受该科医务人员的特别看护和治疗。 该院新生儿科护士责任组长李丽介绍，“这个孩子手脚冰凉、嘴唇青紫、正出黄疸，而且皮肤干燥已严重脱水，可以说是奄奄一息。”

　　儿外科主任李学雄当即为孩子做了检查，娜菲赛是先天性肠闭锁，还有吸入性肺炎，同时孩子的黄疸也很严重，病情十分危险。

　　儿外科主任李学雄介绍：一般说来，正常新生儿出生体重应该在2500～4000克左右，胎龄为38周左右。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿为早产儿，其出生体重大部分在2,500g以下，出生体重2，500g以下的统称为低体重儿。早产低体重儿的存活率较低，而娜菲赛所面临情况更为棘手。李学雄主任介绍：“早产儿低体重儿全身脏器的发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，血液中缺少抗体，抵抗力弱，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。另外早产低体重儿的毛细血管脆弱，易于破裂出血，血小板数也比足月儿的数值低，凝血因子也低，当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍时，往往易出血而且较重。加上先天性肠闭锁手术本身就是一个难度很大的手术，所以这次手术对娜菲赛来说风险极大，也是我院一个临床上非常罕见的个案。”

　　10月30日上午，小儿外科、麻醉科、新生儿科组织专家展开了关于娜菲赛手术方案的联合会诊，对术前、术中和术后可能存在的危险和应对方案做了全面安排。专家们一致认为，目前惟一能给孩子带来生存希望的就是立即实施肠闭锁切除术和肠吻合术。但要手术，孩子需要连闯麻醉、呼吸、感染、黄疸、手术创伤五道生死关。 第一关：麻醉。手术需要剖腹，必须在全麻下进行，而对早产低体重儿如何控制给麻药的剂量、如何保证孩子的安全复苏都凶险万分。 第二关：娜菲赛正出黄疸、肝功能已有损伤。对于早产低体重儿来说，黄疸极有可能夺命。第三关：孩子还有呕吐、呛奶引起的吸入性肺炎，体质非常虚弱，已经出现窒息、低体温、呼吸窘迫等症状，给救治和护理带来一系列难题，如不及时治疗将非常危险。 第四关：剖腹手术的创伤对袖珍宝宝是个巨大的打击。 第五关：术后感染关。”

　　“不能再等了，再等就把孩子的命等掉了，孩子会因多脏器衰竭死亡。必须赶紧手术，越快越好！”李学雄主任说。

　　手术险象还生

　　“手术风险很大，新生儿太弱，每个环节稍有不慎就会致命，我最担心出血过多，一旦出血量超过50毫升就会致命，所以我一定要快！”10月30日下午手术马上开始前，主刀医生儿外科主治医师阿里木江对记者简短地说。

　　10月30日下午18时，手术开始了。阿里木江要将娜菲赛的腹部剖开一个四厘米左右的口，找到远端的肠管口和近端的肠管口，然后缝合。“远端的肠管口0.4厘米，近端的肠管口4厘米，两端管径差相差十倍。”事后，他对记者介绍：“这就相当于要把一个细管口和粗管口对接一样，不同的是，孩子的小肠壁薄得像纸一样，吻合口必须完全吻合，不能渗液，否则手术就失败了。”

　　为了增加缝合面，他把细端的肠管口劈开，开始“飞针走线”。医院配有特别的精细手术器械，这下全派上了用场，包括一万多元一副放大眼镜，戴着这幅眼镜可以将眼前的物体放大2.5倍。还有超细专用置管，都是最小号的。阿里木江开始用头发丝般的手术丝线快速缝合，他说：“这类手术不仅要像绣花女一样格外细心，将肠管缝合得天衣无缝，全部过程要最快的速度完成，才能大大降低危险的发生。”

　　手术期间，和买买提一样紧张的还有麻醉、新生儿重症监护等相关科室的专家，他们严密观察着孩子的情况以各种防意外的发生。

　　一小时后，娜菲赛的手术结束。“手术很成功！但还要看孩子自身的抵抗力。”焦虑万分的买买提?阿卜杜拉松了口气之后心又悬了起来。买买提不能像别的父亲一样抱起孩子，也不能亲吻她，只能隔着厚厚的玻璃望着暖箱里的宝宝，他一遍遍地隔着玻璃对女儿说，“宝贝女儿一定要听爸爸的话，好好活下来！”他相信女儿会感受到父母的爱和对她的期待。

　　近况：小生命与死神顽强抗争

　　10月31日下午，记者看到娜菲赛正躺监护室的“暖巢”里，蒙着眼睛在接受着蓝光照射(帮助褪去黄疸)，身长只有41厘米的她手脚只有火腿肠般细小，手指甲只有棉签头那么大，安静熟睡的她光着身子，小肚皮上贴着火柴盒大小的纱布，那里就是她手术的伤口。

　　“麻醉很成功，孩子刚取下呼吸机。”护士说。现在，小家伙小鼻孔里插着细细的氧气管，呼吸着低流量的氧气，手腕上插着最小号的留置针头，手术后不断补充的静脉营养液体给了她活下去的力量。

　　“这个小家伙刚才哭了一次，可能是麻药劲过了，感觉她很疼，那哭声很细，娇滴滴的，好像在撒娇，但很快就不哭了，她是一个很坚强的小姑娘。”新生儿重症监护室的护士告诉记者。

　　记者看到，娜菲赛睡得正香，不时伸伸火腿肠般细小的小胳膊、小腿。

　　责任组长李丽告诉记者：由于早产儿抵抗力低，为了防止感染，所有的护士在接触孩子前必须进行特别的手部消毒，让孩子处于一个绝对温暖、安静、无菌的环境。

　　看到孩子平安熟睡的模样，激动的泪水悄然挂上了买买提的脸颊。他说：“你瞧，孩子的脸已经红了。气色好多了！”

　　“最危险的是术后的第五天和第六天，如果孩子能挺过来，应该就没问题了！”医生的话让买买提的心再次焦虑了起来。

　　这些天来，他的手机不时响起，是娜菲赛的母亲，她每天都要打好几个电话询问孩子的情况。听说孩子的手术成功了，她迫不及待地提出要来乌鲁木齐，她在电话里哭着说：“我做梦都想抱抱这个可怜的孩子，给她喂上那怕是小小的一口奶。我每天都在为她祈祷，希望她能坚强地活下来。如果可以，我愿意用我的生命去交换。”

　　11月2日，娜菲赛没有辜负大家的希望，这天早上她给了所有人一个大大的惊喜：她已经排出了绿色的大便。这说明肠闭锁手术成功了，孩子的肠道已经通畅了。护士说：“现在的她还不能吃奶，等到正常排便后才能先试着饮2、3毫升水，再逐渐过度成稀薄的，然后才能吃配方奶。到时候我们还要专门训练她的吸吮和吞咽功能。”

　　“目前还不能过于乐观，毕竟这个孩子的身体发育不完善，极有可能出现感染。目前医院正进行严密监护，各项检查也将进一步进行。”李学雄主任说。

　　小知识：

　　具体说来，早产儿有以下缺陷：

　　第一，呼吸中枢未成熟，很容易得呼吸道梗阻或吸入性肺炎。

　　第二：早产儿吮奶及吞咽能力均弱，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

　　第三：早产儿的毛细血管脆弱，易于破裂。血小板数也比足月儿的数值低。凝血因子均较足月儿为低，当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍时，往往易出血而且较重。

　　第四：早产儿对胆红素的结合和排泄不好，肝脏不成熟，肝功能不全，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。

　　第五：肾功能以及神经系统机能都较差。