注意：海外就医风险大于成效

　　国人出境，以往多以旅游求学为主，但近些年，一项名为“海外医疗”的业务悄然兴起，它给很多人“生的希望”的同时，潜在问题也逐渐显现。

　　“没有他们，我就是在等死”

　　林洋，上海人，今年55岁，1997年因车祸输血感染丙肝。但十多年的治疗没能阻止病情的恶化，2015年，林洋的肝开始纤维化，再发展下去，等待他的可能是肝硬化，乃至肝癌。近乎绝望的林洋偶然发现，有一种药能抑制肝硬化进程，但这种药在国内尚未通过审批，于是他想到了求助海外医疗。在国内一家公司安排下，林洋来到印度新德里就医。两天时间，这家公司全权安排住宿、挂号、看病等事宜，并配有就诊翻译。顺利就诊后，医生开了两个疗程、总计6个月的药，林洋满意回国。“我真的很感激他们，因为没有这种药，我就等于是在等死了。现在，我的肝功能指标已转阴。”

　　如林洋一样受益于海外医疗的患者为数不少。美国马里兰大学附属医院肿瘤中心常驻学者、神经肿瘤外科副主任医师岳颖说，她曾帮忙联系过一名胃癌复发伴有肝转移的患者，国内医院因手术切除风险大且无特效药，无法做进一步治疗，预计生存期最多两年。但赴美国手术后，该患者切除了全部肿瘤，达到体内“无瘤状态”，相当于把“绝症”变成了“慢性病”。

　　中国人以每年1370亿美元的消费金额，早已领先美国成为世界旅游冠军。“他们中的很多人不仅利用假期领略欧洲风情，也会在自己选择的度假地点进行医疗检查。比如，先环游德国，再到德国一家大医院登记住院，这样以及其他类似的全包行程在海外，特别是中国尤其受欢迎。”

　　美国斯坦福研究机构调研显示，全球医疗旅游收入预计在2017年达到6785亿元，而中国将成为世界医疗旅游的主要客源国。

　　优质服务背后藏“虚火”

　　海外医疗，或称“国际医疗旅游”，其本质是融合医疗和旅游两大内容，为消费者提供一站式服务的新型跨境服务产品。清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国国际医疗旅游联盟执行主席刘庭芳进一步解释说，国际医疗旅游主要包括输入型和输出型，国人到海外看病属于第二种。

　　中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授蔡江南认为，海外医疗蓬勃发展源于：首先，国人收入的提升免除了出国就医的经济障碍。其次，我国目前医疗服务质量较其他一些国家的确存在一定差距。再次，在治疗及用药方面，部分国家确实具有优势。比如，美国新药研发领先，可率先使用某些尚在临床试验阶段，或我国尚未审批的新药；而印度药价较低，对国人具有一定吸引力。

　　专业从事海外医疗中介服务的春雨国际首席医疗官刘渝告诉《生命时报》记者，最常见的国人出境就医包括疾病治疗、试管婴儿、体检、医疗美容等。“目前来看，选择不同服务的人群有不同的目的，但一个共同原因是追求更好的服务。”岳颖举例说，美国医院采用预约分流制度，就诊空间安静舒适，为等候的患者免费提供饮料、无线上网、电视等，不少医院候诊大厅像五星级酒店大堂。任何检查和治疗都以不给患者造成痛苦为原则。胃镜、肠镜检查如同睡觉；检查要喝的造影剂有橙子、蜜桃味，还有做成酸奶的；即使是大手术，医生也会尽力将疼痛级别控制在3~4级，即伴随着疼痛仍能沉静入睡。这些对国人都是种吸引。

　　虽然，随着出境就诊人数的增加，越来越多的人看到了海外医疗的优势，但在专家看来，这是一种误解，出境就医有优势，却也存在固有劣势。

　　就诊价格偏高。岳颖说，以美国为例，一般私立医院费用高，pet-ct检查平均收费在1万美元左右，普外科手术8万~10万美元。而公立医院和大学附属医院等非营利性机构以上两项检查也在5000美元和4万~5万美元。虽然多数医院会为国际患者减免部分费用，但花费仍然不菲。刘庭芳认为，海外就医基本还是富人的选择。

　　所需时间较长。海外就医需要安排出足够长的时间配合治疗，这并非易事。岳颖说，美国医生为提高高血压、糖尿病、类风湿性关节炎等慢性病的治疗效果，会要求病人进行至少6个月乃至一年以上的持续检测和观察。

　　语言文化差异。除了语言不通，容易交流不畅，也可能涉及文化认同问题。“中国台湾会成为海外就医的热门之一，就在于我们同宗同国，文化、语言都不存在障碍。”刘庭芳说。

　　维权障碍重重。每个国家的法律不同，一旦出现医疗事故，跨国维权必然面临很大困难。刘庭芳表示，这类问题主要集中在医疗美容领域。国人整形大多选择韩国，但韩国整形美容市场鱼龙混杂，如果选错医院，就可能美容不成反毁容。

　　海外就医期待更多理性

　　像很多新兴事物一样，刘渝发现，很多患者盲目相信“只要出国看病，一定能根治重病”。“这类患者以患肿瘤、复杂心血管病、神经系统疾病或小儿先天缺陷者居多，特别是终末期肿瘤患者。但事实上，未必每位患者都能找到对症的新药，也未必完全治愈。” 刘渝建议，出境就医要从两方面做个衡量：一是出国能否带来优于国内的治疗效果；二是个人和家庭是否负担得起。解决了这两个问题，还要了解一下哪些病适合出境治疗呢？岳颖认为，首先是癌症及各类肿瘤，可前往药物研发与利用较发达的美国；其次是心血管疾病，比如美国有更精密和无创的检测来整体判断心脏心肌供血情况，制定个体化治疗方案。

　　此外，刘庭芳指出，目前这个市场既没有统一的行业规范，也没有监管部门，存在风险性。“鉴于此，我们正准备进行调查，制定行业规范，以促进这一市场的健康发展。”他提醒大家，如果确实想要到海外就医，一定要选择患者口碑好、业务数量大、就医患者多的公司，这样可信任度会更高。

　　刘庭芳认为，其实无论哪个国家的医生都同样重视每一位患者，相当一部分疾病在北、上、广的大医院都能解决。岳颖说，虽然境外医疗机构在某些方面具有优势，但中国医生诊疗经验丰富，在处理急诊或某些感染性疾病上拥有较高水平，中医的辅助治疗，更是海外无法比拟的。因此，出境就医切勿盲目。