网上就诊纳入医保 17家互联网医院集体驻扎银川

　　刚刚过去的周末，互联网医院火了，宁夏银川也火了。

　　3月19日，丁香园、春雨医生、医联等15家互联网医疗企业集体宣布驻扎银川智慧互联网医院基地，加上去年底第一批进驻的好大夫和微医，银川市的互联网数量共计达到了17家。

　　这是什么概念呢？要知道在今年3月之前全国所有获批的互联网医院数量才40家，这一天时间，猛增的互联网医院数就达到了过去几年总量的一半。

　　还是在同一天，还是在银川，当地政府宣布除了在基建政策上给予互联网医院优惠，此前一直难以破局的医保政策也得以放开：根据3月19日发布的《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》（下称《办法》），参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病、购药的费用，同时凡符合基本医疗保险“三项目录”范围的网上诊费，也能报销。也就是说，互联网医院的图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊、购药等就医行为，都可以和实体医院看病一样，正常使用医保了。

　　这步子一下子跨的挺大，17家互联网企业集体驻扎多少有点儿“抱团取暖”的意思；而银川，坐拥全国三分之一的互联网医院，也自然成了“探路者”并被产业寄予厚望。

　　两个问题被反复问起，第一个问题是，为什么是银川？

　　政策优惠的因素首当其冲。医联ceo王仕锐表示，此次选择银川来落地互联网医院最主要的还是在政策层面，银川的互联网医院几乎补全了包括多点执业、电子处方、医疗机构许可证、医保支付、医生执业评级、医生税收优惠在内的所有政策，他们从与银川市政府接触到最后落地，前后只花了4天时间便达成一致。

　　好大夫在线ceo、董事长王航也坦言，对比东西部地区的不同政策态度，西部确实优惠的力度更大一些，毕竟“创新永远发生在最需要的地方。”

　　在此次集体签约之前，银川市政府就已经出台了包括“一个办法、两个制度” （即《互联网医院促进办法（试行）》、《银川互联网医院管理工作制度（试行）》以及《银川互联网医疗机构监督管理制度（试行）》）在内的5份文件和6份材料，最长的一份文件长达73页，以确保这个西部城市可以具备互联网医院初步的生长环境。

　　资料“从理论上来看，互联网医院的管理目前还没有到国家层面，更多的是在各地进行试点。西部城市因为缺乏高端的医疗资源所以动力更强，再加上此前两家医院试水后发现当地缺乏这个产业，互联网医院就顺理成章地在银川走下去了。”

　　去年年底，好大夫互联网医院成为首个落地银川“吃螃蟹”的互联网医院，在运行三个月后，银川市政府再度发力，引来了另外15家竞争者，不过也给了探路者更多利好政策：好大夫互联网医院成为了首家被银川纳入医保报销的机构。

　　在这份试行办法中，网上就医的门诊费用也被纳入了医保范围，凡是符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用按照“城乡居民”和“职工医保”的不同方式可以报销40%-50%。

　　不过对于医疗资本方来说，他们更关心另一个问题是：银川是否会接力“贵州”成为下一个医疗信息领域资本争夺的高地？

　　2015年2月，国家发改委、卫计委发文批准5个省区开展远程医疗政策试点。宁夏回族自治区、贵州省、西藏自治区分别与解放军总医院，内蒙古自治区与北京协和医院，云南省与中日友好医院合作开展远程医疗政策试点工作。其中，贵州省是最先启动试点方案的省份。

　　作为“先行者”，贵州省试点医院总投资2.27亿元，用以主要建设包括远程医疗政策管理体系，服务项目价格、费用结算及报销办法、远程医疗相关操作规范等多项内容。在不到一年时间内，贵州省的69家试点医院已全部具备上线运行条件。

　　但贵州的先行尝试影响的不仅仅是这2.27亿元，得医疗资源者得天下，这是资本方、技术方以及医疗机构方达成的共识。在远程医疗产业领域，贵州的探路更大的意义是“解冻”了百亿的产业资本。

　　包括ge、东软在内的国内外影像设备供应商纷纷推出基层医院合作计划，在开拓远程医疗所需要的设备更新“蛋糕”之余抢占数据流量入口，进一步布局基层医疗业务。

　　此外，贵州的相关上市公司更是萌生了做“互联网医疗帝国”的雄心。2015年5月22日，贵州省首家提供远程医疗服务的互联网医院上线，朗玛信息（300288，sz）参与其中。三天后，以糖尿病制药和医疗为特长的贵州百灵（002424，sz）宣布与腾讯合作，未来将开展“互联网+慢性病”的远程医疗服务。

　　在2015年牛市及医疗信息化的概念催化下，朗玛信息的股价在2015年中一度飙升至295元，成为当时a股市场最贵牛股。

　　更进一步的是，“新鲜血液”的涌入催化了贵州公立医院的市场化改制。在过去一年，十余家互联网医疗公司已将贵州199家县级以上公立医院层层覆盖，抢夺病人、挖角医生之战日趋白热化。今年2月初，贵州发生了接近现实版“飞越疯人院”的故事，四名医师和七名护士带领64名精神科患者转院，而承接方是正在朗玛信息旗下搭建的互联网医院平台贵阳市第六人民医院。

　　这一次，银川的互联网医院破冰之举会如贵州一般吸引来数百亿的医疗资本吗？

　　在不少业内人士眼中，这几乎成为了一种必然，“本来抱团打天下的目的就是为了影响力更大，聚在同一个主管部门之下，也容易形成产业联盟。”不过他认为，现阶段的互联网医院产业发展仍然面临着不少挑战，如何规范化是最迫切需要解决的关键。

　　举例而言，哪些疾病适合在互联网上问诊，哪些不适合？这些都需要学术专家来界定。而从商业模式的角度考虑，线上医院可以收什么钱、医生可以从哪些渠道获取正当收入也亟待规范。“传统医院里以药养医、吃药品回扣的痼疾，绝对不应该带到互联网医院产业中来，对于从在线诊疗切入的互联网医院来说，帮助医生通过医疗服务获取阳光收入应当是最核心的商业模式”。