震惊!醒着做开颅手术，病人还在唱歌剧

一位病人侧卧在手术台上，他上身没穿衣服，被黄色手术布覆盖着，身上还有连接着各种检测心跳、血压以及输送营养液的管子，在他的脑部，医生们正在进行着脑部肿瘤的切除。

与此同时，这位病人在医生的指示下开始唱歌，古典朋克范儿的声音配合着手术场面，很有违和感。他在去年被诊断为大脑多形性胶质母细胞瘤(gmb)，这算是最为活跃的恶性脑肿瘤了。一般患者一旦被确诊为gmb，超过90%的会在三年内被诊断死亡，所以ambrož被告知，他需要接受开颅手术。

但是为了防止手术破坏他控制唱歌的脑神经，主刀医生建议他做清醒开颅，这样的话，在手术时他来唱歌剧，医生可以观测他的脑部神经活动。

于是，在去年的6月13日这场清醒开颅手术开始了。

他选择演唱舒伯特的《冬之旅·晚安》，你能想象，在一间满是医疗器械的手术室内，旁边都是穿着绿大褂手拿手术刀的医生们，还有病患在演唱着古典歌剧，这画面简直就是古典朋克范的不可一世啊。

于是，他真的开始唱了，底气浑厚十足，咬字清晰，虽然医馆君也实在是不懂唱的究竟是啥，但就是赶脚好听。

但是当他唱到第2：10秒的时候，突然间声音不受控制了，当然这是神经控制了走音。一旁的护士赶紧过来摸他的胳膊，想给他鼓励。然后就不停地对他说“welldone”。

手术后他说，“感觉做手术的医生重新布置了一下我的大脑纹路，突然间我控制不了自己的舌头了，是一种特别奇怪的感觉。”

很快，在医生的建议下，他又重新起了一个调，接着完成了他的歌剧。好消息是，手术结束后，ambrož已经恢复健康，现在又开始他的歌唱生涯了。

不过，“这是很正常的一件事，我们科室每年至少做二三十例这样的手术，有的时候要和病人保持说话，有时候要让他们活动四肢。”浙医二院神经外科主任医师傅伟明说，这个看上去有些不可思议的手术，在浙医二院就已经做了三年多了。钱江晚报曾经报道过的一例“清醒麻醉”

为什么开颅手术的时候要病人唱歌?在医学上，它被称为“清醒麻醉”，顾名思义，在手术过程中对病人进行麻醉，但与此同时，要让病人保持神志清醒的状态，而经历了开颅、切除等等的操作，病人感觉不到疼痛。

“这样的手术一般都是开颅手术，有的是肿瘤，有的是癫痫，有的是血管畸形。”傅伟明说，进行这样的手术，就是在人体最复杂的器官——大脑上动刀，如果不谨慎，很可能会伤害到大脑上的正常区域。

“为了观察手术有没有影响到这些功能区，我们就对病人进行清醒麻醉，比如在控制语言的部位有癫痫病灶，要在这里动刀，就安排医生和病人聊天，如果手术中一直对答如流，表明没有伤害到功能区。”如果病人突然说不出话了，那麻烦可大了。

不过这样的事发生的可能性很小，“在对这些关键部位手术前，我们会先进行电刺激，测一测是不是影响到了功能区。”

如果要问这些病人，边做着手术边聊天是怎样的体验?恐怕能回答出这些问题的人，还不到10%，“大多数人在手术后都会忘了这件事。”傅伟明说，“还有的病人问我们，手术前说好是最清醒麻醉的，他一点没印象，是不是我们忘记做了。”