老太咳嗽竟晕倒 原来是肿瘤堵了半个心脏

　　69岁的张奶奶（化名）最近总是突然晕倒，有时甚至一咳嗽也能引起晕倒。原来，竟是一个13厘米的巨大肿瘤堵住了她的半个心脏，造成血液无法流到肺部而引起缺氧晕倒。

　　去年冬天，张奶奶发现自己走路喘得厉害，特别是爬楼梯的时候更加明显。以为是年纪大了劳累过度的她并没有在意，然而一次次突然的晕倒却让她和家人警惕起来。到当地医院检查发现，原来她的心脏里长了一个巨大的肿瘤，几乎占据了全部右心房和大部分右心室。

　　由于肿瘤随着心脏跳动位置也在发生变化，一旦堵住了血液流往肺部的通道，张奶奶就容易出现缺氧而引起晕倒。由于家庭条件贫困，张奶奶一直拖着没有手术，直到1天竟然晕倒5、6次，甚至咳嗽一下都会晕倒时，才被紧急送往中南大学湘雅医院就诊。

　　“心脏就是一个血泵，把新鲜、含氧量高的血液输送到全身。这个粘液瘤就像埋在张奶奶心脏里的一颗定时炸弹，平常会出现胸闷、乏力、呼吸困难的症状，一旦肿瘤挡住了三尖瓣口，阻塞心脏血流到肺部，她就可能因为缺血缺氧而晕倒。”胡庆华副教授介绍，若不尽快手术，患者随时可能再次发生晕倒甚至猝死的情况。此外，肿瘤可能随时脱落引起肺栓塞，同时肿瘤还可以引起凝血功能的紊乱。张奶奶送到医院时，出现了心脏扩大和血小板严重减少，如果不及时进行手术，很可能出现生命危险。

　　经过充分的术前准备，在麻醉科和手术室的紧密配合下，胡庆华副教授团队为张奶奶实施手术切除肿瘤。然而，麻醉时张奶奶平卧躺下，肿瘤随着体位变化正好挡住了三尖瓣口，阻挡了血液流往肺部，张奶奶的血压急剧下降到40mm/Hg。麻醉师王锷教授赶紧给张奶奶调整体位，通过食道超声确定肿瘤的位置，并根据位置迅速调整张奶奶的体位，直到把肿瘤“摇”出来，避免挡住三尖瓣口，因此只能用头低脚高的体位进行手术。由于张奶奶自身的血液循环情况不是很好，抓紧时间尽快建立体外循环才是关键。胡庆华副教授在非常规体位的情况下，短短10几分钟就成功建立了体外循环。

　　“术中需要很小心地保证肿瘤包膜的完整，粘液瘤组织生长比较松散、脆弱，一旦弄碎了很可能随着血液随意漂泊可能引起肺栓塞导致呼吸衰竭等并发症。”胡庆华副教授表示，手术完整地全部切除了肿瘤，术后测量发现肿瘤最大直径竟然达到了13公分。目前，张奶奶恢复良好，已于5月4日顺利出院。