世界首例根治终末期肝包虫病手术成功完成

　　2016年09月27日讯 北京清华长庚医院手术室，一台足可以载入终末期肝包虫病治疗史的手术成功完成。这台手术历时14个小时，参与医生数量高达30多人，共分5个小组，由该院肝胆胰中心联合麻醉科、泌尿外科，心外科，影像科，重症监护中心等专科在内的MDT团队，成功进行世界首例体外肝切除，自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建根治终末期肝包虫病。

　　目前，患者术后恢复良好，无任何并发症，目前已康复出院休养。

　　包虫病是一种严重的人畜共患疾病，家犬等是包虫的主要传染源，接触病犬、食入虫卵污染的食物或水是致病的主要途径。我国的包虫病主要分囊型、泡型及囊泡混合型三种，其中泡型包虫病危害最严重、致死率高，甚至被称为“虫癌”。新疆、青海、西藏、四川西部等地是我国肝包虫的高发区。

　　患者女性23岁，来自青海，被确诊为终末期复杂肝包虫病。经过系统的影像学和生化学和肝功能评估发现，此例肝包虫病侵蚀范围广泛，累及5个腹腔和胸腔脏器以及重要血管，虫病侵蚀了65%的肝脏形成巨大而坚硬肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉，向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺。虫病向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17cm的下腔静脉完全闭塞、人体下半身血液被迫经崎岖的侧枝循环绕道回流至心脏，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

　　“这是一例广泛累及多个脏器、病情极其复杂，用常规手术不可能切除的终末期肝包虫病。”北京清华长庚医院执行院长、此例手术主导者董家鸿接受记者采访时表示。

　　为了确保手术成功，医疗团队经过多学科专家充分论证做出治疗决策：体外肝切除加自体肝脏和血管移植根治多脏器包虫病。

　　12日上午9点，手术先由该院张欢主任带领的麻醉科团队拉开了大战的序幕，他们快捷顺利完成了病人麻醉并预置了系列生理功能监测设备。

　　“之后，手术共分为在体手术、体外肝脏切除、下腔静脉重建与自体余肝移植3个阶段完成。整个医疗团队无缝隙地衔接，以确保手术万无一失。”董家鸿说，经术中检查，患者各个血管吻合效果完美，整个手术出血量不到500ml。手术完成之后，患者被顺利转入该院ICU进行后续的监护治疗，术后恢复非常顺利，无并发症。

　　其实，患者成功被救治不仅归功于该院医疗团队的精湛艺术，还得得益于“清华长庚国际肝胆云医院联盟”（以下简称云医院联盟）的成立。

　　“患者就是从青海大学附属医院转诊过来的，而青海大学附属医院正是26家省级医院加盟单位。”董家鸿说，云医院联盟汇集了海内外优质专家资源的清华长庚医院肝胆胰中心，旨在通过互联网工具和数据共享，构建肝胆专科疾病分级诊疗、分级健康管理体系，实现各级肝胆疾病医疗资源的联动，面向医师逐级进行理论、技术培训，提升基层卫生服务的能力和质量；面向患者，打通各级医疗资源，并争取国际资源，实现诊疗的精准性、资源的公平性。

　　董家鸿期望，未来能够实现包括复杂肝包虫病在内的肝胆疾病，打破时间、地域隔阂，共享优质医疗资源，让更多的患者受益。