孙子患了哮喘，竟是三手烟导致的！

　　老王是我的一位忘年交，为人爽朗，今年六十多岁，以前是位乡镇干部，现在退休了在家含饴弄孙。老王也是位资深烟民，我认识他十几年，每次见面都要劝他戒烟，他总是“阳奉阴违”。

　　但是最近老王主动来找我戒烟了。

　　老王这回主动戒烟得从他的小孙儿说起。

　　孙子的哮喘与他有关？

　　自从四年前，老王家添了个虎头虎脑的小孙儿，老王是天天眉开眼笑，每天的主要任务就是带这个孩子。老王也知道香烟烟雾有害健康，尤其对孩子影响大，所以他从不在孩子面前吸烟。一旦烟瘾上来，就独自一人跑到小区花园吸上两口。虽然孩子长的结实，但美中不足，这孩子半岁开始就患上哮喘，也去儿童医院看了多次，用了很多好药，这哮喘还是每周都有发作。这件事，成了老王的心头大患。

　　我国儿童哮喘病十年增加50%，专家介绍，哮喘是一种慢性疾病，儿童哮喘如不及时治疗，很容易发展为成人哮喘而危害终身。

　　但是，最近这孩子的哮喘竟然好了，还是用这些药，这个半个月一次都没犯过。为什么病就好了呢？全家人高兴之余思来想去，尽然也找到原因了：老王最近没吸烟！原来老王，患了一次重感冒，咳嗽不止，别说吸烟了，就是闻到烟味也会剧烈咳嗽。但是，家里人又纳闷了，老王又不在孩子边上吸烟，他吸不吸烟与孩子的哮喘又会有什么关系呢？带着这些疑惑，老王找到了我。

　　来到我办公室，一脸愁容的老王说明了来意，一方面要我帮他戒烟，一方面让我解释一下这个奇怪的现象。

　　三手烟与小儿哮喘密切相关

　　我告诉老王，第一你戒烟肯定可以成功，第二你孙儿的哮喘和你抽烟一定有关系。这里面有三手烟在作怪。

　　三手烟？听到这个名词，老王一震“听说过二手烟，可没听说过三手烟啊”。我说到：“简单的讲这个三手烟其实就是残留在衣服，头发，家具，地毯上的香烟烟雾颗粒。虽然，你从来不在孩子面前吸烟，但是当你在外面吸烟的时候，香烟烟雾会黏附在你的头发，皮肤，衣服上。

　　“三手烟”这一概念是美国哈佛癌症中心于2009年提出的，指的是吸烟者在将烟熄灭后的一段时间内，烟雾在室内建筑、物品表面和灰尘中残留的有毒物质，包括尼古丁衍生物、重金属、致癌物、辐射物质等。这些有毒物会够被人体皮肤吸收。据美国“福克斯新闻网”近日报道，“三手烟”可以在室内持续至少200天。

　　然后，当你抱起孩子，小孩子就很容易把这些烟雾残留吸入呼吸道，婴幼儿呼吸道防御功能比成人差，就更容易受到三手烟的危害。国外已经有许多严谨的科学研究证实，三手烟与儿童的哮喘密切相关”。

　　听完我的一席话，老王恍然大悟，紧锁的眉头也舒展开了。但是，一转脸，老王的眉头有皱了起来“这戒烟可真难那！”

　　原来，老王之前自己也试过几次戒烟，尝试过各种戒烟糖、戒烟贴但都失败了，最长也坚持了十天。一次次的失败，让老王放弃了戒烟的念头。可今天为了心肝宝贝小孙儿他是真下了决心要戒烟了。

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一、哮喘的鉴别

　　1.心源性哮喘

　　心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X 线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

　　2.支气管肺癌

　　中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

　　3.气管内膜病变

　　气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

　　4.变态反应性肺浸润

　　见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。