有些抗菌药用错对心脏很大伤害！

　　人们患细菌感染性疾病后，都会选用抗菌药物治疗。可有些抗菌药物在使用中，对患者的心脏有一定的影响，最常见的是导致患者心律失常。

　　尤其是老年人的组织器官及其功能随年龄增长伴有生理性衰退，多数还有程度不同的心脑血管疾病、糖尿病、前列腺肥大等，对药物敏感性强，如果选用抗菌药不当，就会伤及心脏，用药者不能不引起注意。

　　1

　　头孢类

　　少数患者使用头孢拉定后，可见心律失常。

　　2

　　红霉素

　　偶见有心律不齐、尖端扭转型室性心动过速、依托红霉素可致心电图表现为q―t间期延长、室性心律失常等；同类药物如乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等也可导致心电图q―t间期延长。

　　q―t间期延长见于心肌损害（包括药物对心肌的损伤）、心肌缺血、低血钾、低血钙等情况。

　　3

　　林克霉素类

　　林克霉素在应用时，尤其是大剂量快速静滴，可使血压下降、心律紊乱、心电图异常。所以，应提倡口服该药。

　　4

　　喹诺酮类

　　诺氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星有少见的严重不良反应之一，就是导致q―t间期延长、心动过缓。

　　如果与抗心律失常药奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、美西律等合用，出现q―t间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏等心脏毒性反应的风险会增加。故老年心脏病患者应慎用该类药物。

　　5

　　抗真菌类药物

　　两性霉素b滴速过快可引起心室颤动或心脏骤停；伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑如与奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、美西律、阿米替林、红霉素、左氧氟沙星等联用，也会致q―t间期延长的作用相加、尖端扭转型室性心动过速或心脏骤停。

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一、药物性心肌病的治疗

　　严格掌握用药适应证是防止本病的关键，若病情需要服用某些可能影响心脏的药物者，应定期作有关检查包括心电图、X线胸片、超声心动图和血清酶学检查等，一旦发现有心脏损害迹象即应减量、停药或改用其他药物替代。

　　确诊为药物性心肌病者应停用有关药物，可用泛癸利酮（辅酶Q10）肌内注射或口服。针对心律失常、心功能不全可采用相应的治疗措施。也可适当应用改善心肌营养和代谢的药物，如肌苷三磷腺苷（ATP）、维生素B1、维生素B6和二磷酸果糖等。