警惕！要谨防这些错误用药习惯！

　　众所周知，生病需要吃药来缓解病症，殊不知错误的用药方式反而会在某种程度上带来副作用，不仅不能助其控制病情，有些甚至会加重病情。

　　中国科协曾发布一项调查显示，86.7%的被调查者曾有自我药疗经历。在服药过程中,69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物。在孩子生病后,近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，有时还是多品种联合用药。日前，相关媒体总结了8个常见用药误区，浙江大学医学院附属第二医院药剂科副主任周权博士对其一一作解读，并提醒公众要有科学用药的意识。

　　错误一

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　　1天3次服药 就是每8小时吃一次

　　周权介绍，一天三次服药通常指早餐、中餐、晚餐进行服用，与每隔8小时服用还是存在一定差异的。“部分人将某些需隔8小时服用的药物分早、中、晚三餐服用，若是早餐与中餐相隔不长，容易导致药物浓度较高，继而引起毒性反应。”

　　假设早餐时间为7点，中午11点为午餐，晚上7点吃晚饭。参照上述三个时间点，那么早餐与中餐间隔4小时，中餐与晚餐间隔8小时，晚餐和第二天早餐之间长达12小时。三个时间点的药物浓度波动浮动较大，容易出现两个现象：浓度过大导致的毒性反应和浓度过低导致的没有疗效。

　　“通常，大部分药物均属于tid，即一天三次分早、中、晚；若是药物间隔时间需达到8小时，医生会叮嘱或在药方上写着q8h字样，若是医嘱申明需每隔8小时服药，但病人无法做到，可向医生提出换药申请（换一种服药方便、依从性更佳的药），切勿自行改变服药时间或服药次数。可咨询医生或药师，由专业人士根据病人个体情况（例如习惯、偏好、疾病情况、合并用药情况等）和药物特点来调整设计新的给药方案。”周权提醒。

　　错误二

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　　饭前服药就是空腹服用

　　周权认为，空腹服用不能等同于饭前服药。“空腹，一般指饭前一小时或饭后两小时；而饭前服药通常为饭前半小时。若是患者没有把握正确的用药时间，反而会引起疗效降低或出现不良反应。”

　　一些药品的说明书中明确指出需要餐前、餐后、空腹，如治疗乙肝的恩替卡韦说明书描述“空腹服用（餐前或餐后至少两小时）；抗菌药阿奇霉素说明书描述“饭前一小时或饭后二小时服用”；治疗糖尿病的米格列奈说明书写明“餐前5分钟内服用”。治疗胃胀的多潘立酮片说明书描述“饭前15～30分钟服用”。

　　周权介绍，一些药物标明空腹是为了避免进食显著增加吸收而导致不良反应。如，治疗高血压的美托洛尔说明书建议空腹服用，以避免进食可使美托洛尔的生物利用度增加40%而引起副作用。“药品的用法用量是上市前临床试验确定的，轻易改变用药时机须慎重。能使药物吸收增加的情形，未必是正确合理的给药时机。”

　　此外，一些检查需要空腹，但这不等于说不能服用药品，擅自不服用药品，可能引起严重后果。周权说：“我曾经碰到一个病人，发现早上一顿口服药没有吃，问其原因，回答说早上要空腹检查，自己以为空腹就是什么都不能吃。”

　　错误三

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　　忘服药，下次吃双倍剂量

　　对于这种现象，周权表示临床中并不多见。首先需注意，服药者何时想起自己忘记服药；其次是查看忘记服用的是何种药物。“当发现其中某一次忘服后，若接近这次服药时间，可补服，下一次按正规时间服用；若已接近下一次服药时间，则无须补服，下次服药时服用当次剂量即可。不同药理特性的药物，需要区别对待，发生这种情况时可咨询医生或药师。”

　　若是忘记服药后下一次双倍剂量，可能会将药物的副作用加倍或造成身体负担，如某些降压药。所以，漏服后临床上一般不能双倍剂量服用药物。

　　错误四

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　　药片难下咽，能掰开吃

　　周权提醒，临床中发现三类药物不能将其掰开服用。

　　第一，缓释制剂、控释制剂通常不能掰开服用，掰开后可导致药物的异常释放行为，使得药物作用不可预测。

　　第二，某些药物进入胃液后会被降解，引起肠胃不适，所以通常制成肠溶制剂，让其在肠道里才会崩解。如奥美拉唑肠溶片，若事先压碎或只吞下没有胶囊外壳的药粉，胃内酸性环境会影响药物的稳定性，导致药效减弱。

　　第三，药物本身刺激性很强，若是掰开服用，对口腔、食道、肠胃均有影响，所以会做成胶囊。

　　为此，周权建议，服药者需根据药物的特性判断是否将其掰开服用，如有疑问可咨询药师。

　　错误五

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　　重复吃同一类药

　　发生此类现象，周权认为主要取决于医生的认知水平和服药者的认知水平。“患者在不同医院就诊时，假如没有向医生反映具体情况，导致两边医生的处方为同一类药物，而患者不自知；或是患者服药期间轻信他人的建议，私自购买其他药物一起服用。”

　　重复服用同一类药物，无形中增加了药物的剂量，容易引起不良反应。为了避免出现重复用药的现象，周权提醒，病人应如实向医生反映自己的服药情况，建议将自己正在服用的药品、保健品等列个清单。

　　周权介绍，目前，医保部门在电子医嘱系统中有最小分类项设置，就是当医生给患者配了药物a，配药物b时，若a药与b药属于同一类药，电脑会提出警示。当然，也要具体情况具体分析，例如，对于某些皮肤病治疗，需要同属于抗过敏药但药理作用机制有部分差异的两种药物联合用药。

　　错误六

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　　搞混药名，看错包装

　　调查发现，错误用药中多数是混淆药名。如优降宁是降压药，而优降糖是降糖药，消炎痛主要用于治疗关节炎、肌肉痛，而消心痛则用于冠心病、心绞痛患者。若是错服药物，其后果可想而知。

　　为此，周权提出四点意见。第一，有序管理家庭药箱中的药；第二，养成良好的习惯，即服药前再次核对确认；第三，服药者需提高意识，将药品分类，定点定位放置；第四，建议在某些特别容易搞错的药物上额外贴个小标签。

　　错误七

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　　几种药一起吃

　　周权指出，每一种药物都有其特定的化学成分，不同的化学成分相遇可能会产生配伍问题，需要咨询药师。

　　临床发现，含钙、镁、铝、铋的药物不能与氟喹诺酮类、四环素类抗菌药、青霉胺、双膦酸盐同时服药；活性炭不能与一些药物同时服用，以免由于吸附作用而失效（例如与降压药氨氯地平合用，服药时间须间隔至少六小时）；活菌制剂可以维持肠道生态平衡，而同时服用抗菌药，可抑制活菌制剂的作用（这两类药物至少需要间隔两小时服用，或者调整药物选择，如复合乳酸菌素胶囊与抗菌药联用并不受影响，但是地衣芽孢杆菌制剂就受影响）。

　　错误八

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　　吃完药吐了都要补服

　　因为某种原因，有些人服药后可能出现呕吐现象，这时容易出现两个情况，即担心吸收不佳进行补服而实则药物已经吸收，此时药物浓度增高，药量增加，引起毒性反应；或是担心药量过大不敢补服，实则药还没吸收，已被吐出，无法发挥药效。

　　若是无法判断是否需要补服，周权建议可依照药物特性和吐的时间做出相应措施。“通常，若是马上吐了立即补服是可行的；若是已被吸收便不需要立即补服，一般胃排空需半小时，可根据此时间来判别。”

　　此外，周权指出，若是无法判定药是否被吸收，可根据时间来决定是否补服，若时间超过2小时后呕吐，此时认为大多数药物已经吸收，无须补服。

　　提醒 提高科学用药意识

　　公众应有科学服药的意识。为此，周权提出四点建议。

　　第一，不要因担心药物副作用不敢用药，不要轻信他人意见随意用药。

　　第二，按医嘱和药师指导正确使用，其中包括用药时间、用药间隔、用药方式和剂量，如有疑问，及时咨询专业人士。

　　第三，用药后出现任何“以前没有”的不良症状，及时联系主管医生或药师，以便及时评估，决定是否需要更改治疗方案。

　　第四，不要擅自加用在不同医院、不同专科医生就诊时的药物（包括中药）或保健品，谨防出现不良反应。