胃癌术后倾倒综合征怎么护理 哪些是胃癌术后倾倒综合征的病因_

一、胃癌术后倾倒综合征的护理方法

　　倾倒综合征发生的原因是由于行胃切除后胃容量变小，使食物在胃内存留的时间短，并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送，而是迅速地送到肠内。肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收，就要大量分泌消化液。特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。在短时间内吸收大量的碳水化合物，机体就会出现血糖升高的现象，这就是早期倾倒综合征发生的机制，病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、肠鸣、腹痛等症状。还有的病人则表现为饭后2－3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等，这是晚期倾倒综合征的特点。其机制是血糖升高后，机体又会反应性地大量分泌胰岛素，继而又引起血糖值急剧降低的结果。病人应对自己易患倾倒综合征有清醒的认识。

　　对倾倒综合征的主要对策是饮食疗法。因为做过胃切除手术的病人的胃不能和健康人的胃一样每日进食三餐，那样胃肠的负担就过重了。应采取小量多餐的饮食方法，让食物少量分批进入胃内、肠内。并选择低糖高蛋白、高脂肪的食物，以少量分次食入为好。如仍一日三餐，应在每餐大大地减少食量，然后在上午10点和下午3点再吃些东西，则不会发生倾倒综合征。为了不使血糖速升、速降，应减少碳水化合物食物（米、面等）的摄入量，多吃些蛋白质饮食。在进食时应先吃干食，后吃流食，并缓慢进食，饭后安静卧床20－30分钟，这些均可使食物进入肠内的速度减慢，从而预防了倾倒综合征的发生。

二、胃癌术后倾倒综合征是哪些原因导致的

　　1.血糖和血容量

　　胃切除术后，患者失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，进食后大量高渗性食糜在残胃停留时间较短，很快倾入十二指肠或空肠，葡萄糖被过快吸收，血糖呈现一过性增高肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换，可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀，引起消化道不适。

　　2.消化道激素的作用

　　倾倒综合征与患者血中缓激肽水平密切相关，血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性，并可增强消化道平滑肌收缩，因而出现血管弛张和胃肠道症状。另外，本征的发生还可能与血管活性肠肽（VIP）、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关，但均未获得明确的结论。

　　3.神经精神因素

　　倾倒综合征还与患者的心理有关，术前存在对手术结果的担忧和紧张情绪，术后较易发生倾倒综合征。精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快，甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征，因此神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

　　4.手术原因

　　胃癌患者小部分或大部分切除手术可在一定程度上造成胃肠功能紊乱，经过一段时间也较难缓解。

三、胃癌术后倾倒综合征的饮食注意事项

　　胃癌顺手术后倾翻腾概括征体现为进食后，特殊是进食香甜的流动质，如加以糖的牛奶10-20分钟后，即感上腔部不快、腔部发胀疼、恶行心、吐、肠呜、腔腹泻、浑身乏力、头晕、出产汗、惊慌、面部风潮红，甚到窒息。倾翻腾概括征多却畅通度过饮食调整把持。这么若何饮食调控胃癌术后倾翻腾概括征呢?

　　胃癌术后患者应免避免进食含糖度过多的食物，以及牛奶和奶产品。症状较重和反对骈发干者，应进食高蛋、高脂肪、低碳水募化合物的食物，做到微少量多餐，进餐时免避免饮用流动质等气体食物，餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时—1小时却以饮用微少量无糖的气体。经度过此时些饮食调整方式却拥有效地减缓胃排空快度及排空量， 90%患者的症状却以获得缓松。壹般术后1-2年症状逐渐减轻而不又发干。

　　胃癌术后低血糖概括征，，又称末期倾翻腾概括征，产生在进食后2-4小时，体现为惊慌、出产汗、无力、眩晕、顺手震颤、挨饿感、嗜睡，也却窒息。其缘故为食物度过快地排入空肠，葡萄糖被度过快地吸取，血糖浮现壹度过性增高，刺激胰腺分泌度过多的胰岛斋，因此产生反对应性低血糖所致。畅通度过饮食调整却缩减和把持本征的产生。饮食上请求微少食多餐，术后使胃肠道逐渐服，却用高卵白、高脂肪与低碳水募化合物饮，免避免香甜的、度过暖和的流动质饮食。餐后平卧10—20分钟，并预备却供内服的糖类食品，壹旦低血糖概括征症状出产即兴，立即进食微少量糖类食品就却缓松。多数患者经度过6个月—1年能逐渐己越。

四、胃癌术后倾倒综合征的预防

　　倾倒综合征指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，一般认为缺乏幽门的正常控制时，大量高渗性食糜容易倾入肠腔，使肠腔膨胀，自主神经反射性的反应以及肠壁释出的五羟色胺、血管活性肠肽的作用所致。

　　早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，患者以循环系统和胃肠道症状为主要表现。这时应该指导患者通过饮食调整来缓解症状，避免过浓、过甜、过咸的流质食物，宜进低碳水化合物、高蛋白食物，餐食限制饮水喝汤，进餐后平卧10-20分钟，术后半年到1年内逐渐自愈，极少数症状严重而持久的患者需手术治疗。

　　晚期倾倒综合征患者餐后2-4小时出现头晕、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现。主要是因为进食后，胃排空过快，含糖食物迅速进入小肠而刺激胰岛素大量释放，继之发生反应性低血糖，所以晚期倾倒综合征又称为低血糖综合征。医护人员应指导患者在出现症状时控制食物的摄入量。

　　预防术后倾倒综合征的最好的办法就是少量多餐，不暴饮暴食，控制进食量，避免过量摄入糖分。术后要保证营养平衡，保证饮食同时也严格控制复发。医学专家和科学家们就发现，微量元素硒对肿瘤的治疗和预防有着非凡的作用。硒是胃、肝、食管、乳腺、结肠等肿瘤的强抑制剂，它能自动识别人体肿瘤细胞，快速准确地作用于肿瘤组织，而对正常细胞的生长没有丝毫抑制作用，相反还有一定的保护作用。硒对肿瘤细胞的作用主要表现为：硒是肿瘤细胞的杀伤剂；硒是肿瘤细胞的能量阻断剂；硒是抗肿瘤药物的药效增强剂。所以适当补硒对术后恢复和防止复发有着重要的意义。科学家发现，能够被人体高效吸收的护命素有着极好的抗癌防癌的表现，已经受到各界广泛关注。