胃出血应当如何治疗 胃出血患者的饮食禁忌

一、导致胃出血的原因有哪些

　　在发生吐血的时候，要先断定这血的来源，而胃出血所吐出的血是经过食道而出，有呕吐的感觉，气势汹汹，量很多，有时会夹食物残渣一齐呕出，这就是胃出血的特征，这样我们可以自行判断。下面我们来看看胃出血有哪些原因。

　　一、患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。

　　二、胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。

　　三、患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。

二、胃出血会有哪些症状出现

　　1、一般临床表现

　　消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、肾功能等全身情况有联系。

　　2、呕血和黑便

　　凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

　　3、出血引起的全身症状

　　若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

　　4、原发疾病的症状

　　胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

三、胃出血应当如何治疗

　　1、常规处理

　　①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg;

　　②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食;

　　③病情严重者应吸氧;

　　④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物;

　　⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2、抢救休克

　　①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血;中度出血需补充血液400～600ml;重度出血需输血900～1200ml，甚至更多;

　　②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和 电解质平衡。

　　3、止血剂的应用

　　①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注;

　　②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;

　　③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如 80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

四、胃出血患者的饮食禁忌

　　1、忌饮酒：

　　经常饮用烈性酒，对胃部有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发消化道出血。

　　2、忌饮牛奶：

　　因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。

　　3、忌烟草：

　　烟叶中的有害成分对消化道有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成食道下端功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。

　　4、忌浓茶、浓咖啡：

　　该茶饮可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。

　　5、禁辛辣及刺激性食物：

　　辛辣、油煎等食品性热功火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。

　　6、忌产气性食物：

　　有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

　　胃出血吃什么食物好

　　胃出血患者应该多吃些营养丰富、易于消化、热量充足、富含蛋白质和维生素的食物。如稀饭、细面条、牛奶、鸡蛋、瘦肉等；此外，多补充些富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强患者抵抗力，同时有利于修复受损组织，促进溃疡愈合。