胆囊息肉样病变的病因有哪些 应该如何检查

2017-08-06 14:16 来源:网友分享

一、胆囊息肉样病变的病因和检查

  病因

  胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。

  一般症状轻微,甚至无症状,多在B超检查胆囊时发现。极少数病人有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。

  检查

  1.B超检查

  能准确地显示病变的大小、位置、数量、囊壁的情况。

  2.三维超声成像

  可观察胆囊息肉的大小形态,分清息肉息肉样病变和胆囊壁的关系,通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息,有助于提高胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

  3.内镜超声

  检查观察息肉样病变与胆囊壁之关系,有助于胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别。

  4.CT仿真内镜

  可以清晰地显示胆囊息肉样病变的大小、生长部位、形态、表面、基底等影像改变。

  5.增强CT或磁共振检查

  超声检查的可靠性远大于CT、MRI的检查。

二、胆囊息肉样病变的诊断和治疗

  诊断

  目前临床上对胆囊息肉样病变的诊断主要是依靠超声检查,在超声检查中可见胆囊腔内的息肉样病变,不随体位变动而移动,息肉样病变后无声影,可以是单个或多个对于较大的胆囊息肉样病变应检测有无血流信号。影像学检查方法只能表明息肉的存在,并不能揭示息肉的病理性质。随着科学仪器的改进,对于较大的胆囊息肉样病变可以做三维超声成像、内镜超声、CT仿真内镜及增强CT或磁共振检查,有助于胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤、胆囊癌的鉴别。

  治疗

  当超声发现有胆囊息肉样病变时,一般无明显症状,多发的胆囊息肉并小于1cm,不需要手术,可继续观察。因此一般手术适应证为:

  1.合并有胆囊炎,胆囊结石并有明显临床症状者。

  2.胆囊息肉在1cm以上,无临床症状,单发的息肉。特别是在检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。

  3.疑有早期胆囊癌的可能,虽然不能肯定都应积极考虑手术。

  绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除,其目地是预防。现在多用腹腔镜胆囊切除术,创伤较小,恢复快,多数病人能接受。手术中对于疑有早期胆囊癌者,经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层,理论上应做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。

三、胆囊息肉样病变如何预防

  禁酒及含酒精类饮料

  酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

  饮食要规律、早餐要吃好

  规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

  低胆固醇饮食

  胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

四、胆囊息肉样病变的饮食保健

  1、建议多食各种新鲜的水果、蔬菜,少食低脂肪、低胆固醇的食品。如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

  2、宜多食干豆类及其制品。

  3、宜选用植物油,不用动物油。

  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

  5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

  6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。

  7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

  8、忌酒精。酒精在体内主要通过肝脏分 胆囊息肉饮食禁忌 解、 解毒, 所以, 酒精可直接损伤肝功能, 引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及 或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

  9、 少吃高脂肪、 高胆固醇食物, 如蛋黄、 胆囊息肉饮食禁忌 鱼子、动物肝、脑、肠等。胆汁中胆固醇增高,易于形成胆固 醇结石。植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁 酸防止胆石形成,故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不 吃,以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油,家蒸、煮,忌 煎、炸。

  胆囊息肉饮食禁忌

  10、减少纤维素含量高,少渣的饮食,减 胆囊息肉饮食禁忌少对胃肠的刺激。

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平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

       胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是更多>>

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