一般药物性胃病的护理措施 药物性胃病疾病的成因

一、药物性胃病是怎么回事

　　一、病因：

　　1.药物干扰

　　胃粘膜上皮细胞合成粘蛋白，影响胃粘液的质和量;抑制粘膜前列腺素合成，抑制粘膜上皮细胞正常增生，更新及肉芽组织形成，使胃粘膜屏障遭受破坏，更新及肉芽组织形成，使胃粘膜屏障遭受破坏，修复障碍，而致胃粘膜糜烂，形成溃疡。

　　2.胃酸

　　胃粘膜腺体正常刺激胃酸，胃蛋白酶分泌，有些药物使血小板减少，抑制血小板聚集，降低凝血酶原而致上消化道出血。

　　3.粘膜刺激

　　有些药物对胃粘膜有刺激，腐蚀作用，如氯化钾及铁盐等，有些药物影响胃肠运动功能及胃粘膜的血液和淋巴循环等，而损伤胃肠正常功能。

　　二、预防：

　　1.用药前了解患者有无溃疡病及其他胃病史，有无肝病。

　　2.用药应有明确指征，对胃有刺激的药物应慎重。

　　3.应用肾上腺皮质激素，解热镇痛药，抗生素类药，用药过程中应密切观察胃部症状。

　　4.有些药选择安全剂型，如服钾宜用水剂，长期服阿司匹林，应用肠溶剂。

　　5.尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物。

二、药物性胃病有哪些症状

　　诊断主要条件为在用药过程中，出现胃部症状，并能排除其他原因引起，纤维胃镜检查，可见胃粘膜广泛充血，多处糜烂，出血点，浅表溃疡，有时见到胃内有活动性渗血表现，病变多位于胃体，少数累及食管下段及十二指肠，病变部位组织活检，常有炎症细胞浸润，粘膜浅表坏死，出血等。

　　药物性胃病的临床表现因用药种类，剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同，但主为胃部受刺激，胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状，重者发生胃溃疡与出血。

　　1.解热镇痛药

　　如阿司匹林，消炎痛，炎痛喜康，保泰松，布洛芬等，易引起上腹疼痛不适，重者上消化道出血，胃镜检查常有胃粘膜炎症，糜烂及溃疡，出血，上消化道出血多见于成人，偶见于婴幼儿。

　　2.抗生素类

　　许多口服抗菌药如四环素类，红霉素，甲硝唑，呋喃类等，口服易引起恶心，呕吐，腹痛，食欲下降，加重消化性溃疡甚至出血;Bralow等报告口服青霉素后，除产生一般胃肠症状外，尚可发生急性腹痛及胃肠出血，静脉注射红霉素，二性霉素，丝裂霉素等，亦可出现胃肠症状，偶有发生消化道出血者，多粘菌素对胃粘膜上皮细胞毒性较大，可造成胃粘膜局部缺血，促进组织胺释放，形成胃炎，胃粘膜损伤。

　　3.抗肿瘤药物

　　如氨甲喋呤，6-疏基嘌呤，5-氟脲嘧啶类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜肿胀，糜烂或形成溃疡等，出现恶心，呕吐，纳差症状，形成胃炎或胃溃疡。

三、药物性胃病饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃保护胃黏膜的食物;2宜吃碱性的食物;3宜吃富含增强人体免疫力的食物。

　　宜吃食物

　　牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，保护胃黏膜的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

　　香蕉是属于碱性的食物，可以中和胃酸的作用，减少胃酸对胃黏膜的刺激，有利于患者的恢复。每天1-3根为宜。

　　鲫鱼汤富含有大量的钙磷元素和动物蛋白质，具有促进肠道营养物质低吸收，增强人体免疫力的作用，有利于患者的恢复。每天200-400毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃酸性的食物;如奶酪;2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑。

　　忌吃食物

　　奶酪是属于酸性的食物，容易加重胃酸的分泌，导致胃部疾病加重，不利于患者的恢复。宜吃碱性的食物。

　　辣椒是属于刺激性的食物，容易刺激胃部疾病的患处，导致水肿，充血，加重病情，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

　　米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

四、药物性胃病的护理

　　1、养成良好的饮食习惯，定时进食。以一日三餐为主，要选择容易消化的饮食，避免吃坚硬、生冷、粗糙含纤维过多的食物，如韭菜、芹菜等。每餐不可过饱，少吃零食，以免增加胃的负担。

　　2、注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜，以增加蛋白质和维生素，有利于胃黏修复。

　　3、减少对胃黏的损伤。进餐时宜细嚼慢咽，使食物磨碎并与唾液充分混合。既有助消化又减轻胃的负担，保护了有病的胃黏腊。

　　4、胃酸少者，应经常吃一些酸味食物。慢性萎缩生胃炎、胃酸过少的患者，可吃一些如酸牛奶、醋煮的菜肴以及酸性水果(山楂、苹果、桔子、草莓)等，以刺激胃液分泌，帮助消化，增加食欲。

　　5、胃酸过多者，应书忌食容易产生酸的食物。如蔗糖、甜糕点、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等.可多吃苏打饼干，以中和胃酸.有明显腹胀时，应尽可能不吃或少吃易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。伴有贫血的病人，应多食含铁丰富的肝、肾、瘦肉、动物血、黑木耳及绿色蔬菜。

　　6、减少食物对胃的不良刺激，忌烟酒，不吃辛辣刺激性强的食物，避免长期进食过热过酸及熏烤食物。避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、强的松等。