萎缩性胃炎会癌变吗 怎么诊断治疗呢

一、萎缩性胃炎会癌变吗

　　萎缩性胃炎有一定的癌变可能，但是并不是所有的萎缩性胃炎都会转为癌症。所谓癌前状态主要是指发生胃癌危险性明显增加的某些临床疾病，也称为胃癌的高危状态，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等。所谓癌前病变是指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，主要指肠上皮化生和异型增生。慢性萎缩性胃炎出现肠上皮化生者，大约6%可能发展为胃癌。萎缩性胃炎分为轻、中、重三度。若进一步发展可出现肠上皮化生和不典型增生，两者被认为是胃癌的前期，所以有一部分萎缩性胃炎可能转变为胃癌。
　　萎缩性胃炎如果长期反复发作，发生癌变的几率也会增加。一般来讲，轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下有可能获得逆转，中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难。特别是对于体质比较弱的人来说，发生癌变的可能性往往会更大。
　　一旦患上萎缩性胃炎，患者应该去医院进行检查和治疗，治疗需要坚持，如果间断治疗、疏忽大意容易引起复发，也会影响治疗效果，在治疗期间，患者在饮食方面也需要格外重视调理，禁食刺激性食物。

二、萎缩性胃炎的病因是什么

　　1.幽门螺杆菌（Hp）感染
　　在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
　　2.饮食习惯
　　吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。
　　3.免疫因素
　　在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。　　
　　4.体质因素
　　临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
　　5.遗传因素
　　在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。
　　6.金属接触
　　铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。
　　7.放射
　　放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。
　　8.缺铁性贫血
　　很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。
　　9.其他
　　慢性浅表性胃炎的继续等。

三、萎缩性胃炎的诊断

　　萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
　　（1）年龄 多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。
　　（2）症状体征 长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。
　　（3）胃镜检查 ①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。
　　（4）病理检查 ①胃黏膜内固有的腺体萎缩；②化生；③增生；④癌变。
　　（5）实验室检查 ①胃液分析 A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；②胃蛋白酶原测定 胃蛋白酶原由主细胞分泌，萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少；③血清胃泌素测定 胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常；④免疫学检查 壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

四、萎缩性胃炎的治疗

　　1.一般治疗
　　戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
　　2.弱酸治疗
　　经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0.5～1.0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
　　3.抗幽门螺杆菌治疗
　　萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。
　　4.抑制胆汁反流和改善胃动力
　　消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。
　　5.增加黏膜营养
　　合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜作用。也可选用活血素；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
　　6.五肽胃泌素
　　五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。轻中度萎缩性胃炎应用，治疗疗效佳，有效的促进了腺体修复。