梅毒的解决方法 如何有效预防梅毒

一、如何解决患上梅毒的问题

　　一、治疗药物
　　（一）青霉素类 为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。
　　（二）头孢曲松钠 有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。
　　（三）四环素类和红霉素类 疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。
　　二、早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）
　　（一）青霉素
　　1.苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2~3次。
　　2.普鲁卡因青霉素G 80万U，1次/d，肌注，连续10~15d，总量800~1200万U。
　　（二）对青霉素过敏者
　　1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服15d;或多西环素100mg，2次/d，连服15d;或米诺环素100mg，2次/d，连服15d。
　　2.红霉素类 红霉素用法同盐酸四环素；或阿齐霉素500mg，连续10天。
　　3.头孢曲松钠 1.0g，静脉滴注或肌肉注射，1次/日，连续10天。
　　三、晚期梅毒（包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）
　　（一）青霉素
　　1.苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，l次/周，共3次，总量720万U。
　　2.普鲁卡因青霉素G 80万U，1次/d，肌注，连续20d为一疗程。也可根据情况2周后进行第2个疗程。
　　（二）对青霉素过敏者
　　1.四环素类 盐酸四环素，500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d;或米诺环素100mg，2次/d，连服30d。
　　2.红霉素类 红霉素用法同四环素。
　　四、心血管梅毒
　　（一）青霉素类 不用苄星青霉素。如有心力衰竭，应予以控制后再开始抗梅治疗。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次/d，肌注；次日10万U，2次/d，肌注；第三日20万U，2次/d，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/d，连续15d为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。
　　（二）对青霉素过敏者
　　1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d。
　　2.红霉素类 红霉素用法同四环素，但疗效不如青霉素可靠。
　　五、神经梅毒
　　应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。
　　（一）青霉素类
　　1.水剂青霉素G 1200~2400万U/d，静脉滴注，即每次200~400万U，6次/d，连续10~14d。继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。
　　2.普鲁卡因青霉素G 240万U，1次/d，同时口服丙磺舒0.5g，4次/d，共10~14d。继以苄星青霉素G240万，1次/周，肌注，连续3次。
　　（二）对青霉素过敏者
　　1.四环素类 盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d;或多西环素100mg，2次/d，连服30d。
　　2.红霉素类 红霉素用法同盐酸四环素，但疗效不如青霉素。
　　六、HIV感染者梅毒
　　苄星青霉素G240万U肌注，1次/周，共3次；或苄星青霉素G240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

二、梅毒的预防

　　1.监测：梅毒为乙类传染病，为了系统、连续观察梅毒在我国发生、流行动态，了解各种影响因素，为制订防治措施提供依据，卫生部门规定各级医疗单位发现梅毒患者时，除作诊疗外需填写性病登记卡，上报主管单位。与此同时还必须对患者家属、子女和各种高危人群（卖淫、嫖娼、劳教、收容和饮服行业等）进行监测检查。另外，应在婚检、产前、就业和各行业健康检查时，需做梅毒血清学检查，加强监测的范围和力度。
　　2.人群预防：要根据梅毒传染性大、病期长、临床表现复杂的特点对不同人群（包括普通人群、高危人群、医务人员）进行健康教育，提倡洁身自爱、不搞性乱，提高人群防范性病的认识。加强高危人群包括饮服人员、司机、供销员的梅毒血清筛查工作。加强婚前、产前、供血、参军、就业、入学体检时梅毒血清学检查，以期及时发现早期梅毒和潜伏梅毒病人，防止晚期梅毒和胎传梅毒的发生。
　　3.个体预防：早期发现患者，及时给予合理治疗，提供咨询服务，做好梅毒患者家庭内的管理，包括衣物、毛巾、被褥的清洗，水池、浴具和便具的消毒。要动员患者的性伴作血清学检查，凡早期梅毒确诊之前的90天内，与此患者有过性接触的人，尽管血清学试验阴性，仍可能已感染，应给予预防性治疗。梅毒患者正规治疗后应在第—年每3个月复查RPR，以后每半年复查1次，连续2～3次，如RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍，属复发，应以加倍复治。妊娠梅毒疗后所分娩的婴儿应每2～3个月查1次RPR，直至RPR转成阴性，—般RPR在生后3个月下降，6个月转阴，如异常，即应治疗。梅毒主要是由性接触传染，提倡良好性道德观和推广使用安全套。
　　4.向人民群众宣传性病的危害性，普及性病的防治知识。恢复并加强性病防治与研究机构，形成性病防治队伍，并积极开展性病流行病学、社会医学、预防方法和诊疗技术的研究。

三、梅毒的青霉素治疗方案

　　早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。
　　晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
　　对孕妇梅毒的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
　　在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。
　　早期先天梅毒的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。
　　晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。
　　其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙；四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。

四、中医治疗梅毒有哪些方法

　　一期梅毒肝经湿热证的中医治疗
　　肝经湿热证：多见于一期梅毒，外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部，兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑；治疗以清热利湿、解毒驱梅为主，方药选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、木通、金银花、土茯苓、虎杖、甘草等。
　　二期梅毒血热蕴毒证的中医治疗
　　血热蕴毒证：多见于二期梅毒，周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑，兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结，舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数；治疗以凉血解毒、泻热散瘀为主，方药以清营汤合桃红四物汤加减：水牛角粉、生地、玄参、竹叶心、金银花、连翘、黄连、丹参、麦冬、桃仁、红花、芍药、川芎、甘草等。
　　三期梅毒脊髓痨者肝肾亏损证的中医治疗
　　肝肾亏损证：见于三期梅毒脊髓痨者，患病可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛，腰膝酸软，小便困难，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱；治疗以滋补肝肾、填髓熄风为主，方药选用地黄饮子加减：地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、附子、茯苓、远志、菖蒲、麦冬、五味子、石斛、薄荷、生姜、大枣等。