艾滋病皮疹好发于哪里 艾滋病的检测方法

一、艾滋病的发病原理

　　艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英语缩写AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)的音译。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”。艾滋病传染主要是通过性行为、体液的交流而传播，母婴传播。体液主要有：精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。

　　(一)病毒感染过程

　　1.原发感染

　　HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。

　　2.HIV在人体细胞内的感染过程

　　吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。

　　3.HIV感染后的三种临床转归

　　由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。

　　(二)抗HIV免疫反应

　　抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子、干扰素等)，抑制病毒复制。

　　(三)免疫病理

　　1.CD 4+ T淋巴细胞数量减少

　　感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平;②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm3之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右;③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。

　　2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍

　　主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。

　　3.异常免疫激活

　　HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴细胞表达CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的速度。

　　4.免疫重建

　　指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率减少。但抗HIV治疗并不能使所有艾滋病病人获得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴细胞特异性免疫反应，CD8+ T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也下降，这意味着病人需长期维持用药。

二、检测艾滋病的两类常见方法

　　艾滋病流行广泛，蔓延迅速。目前尚属无法治愈的疾病，因而早期发现并检查诊断艾滋病对于预防艾滋病并发症，提高患者生命质量起着关键的作用，目前检测HIV的方法有100多种，可以分为抗体检测和病毒检测两大类。

　　艾滋病病毒检测：

　　包括细胞培养(病毒分离)、p24抗原检测和病毒核酸检测。早期对HIV的诊断主要是通过血清学试验检测抗HIV的抗体,间接地诊断HIV感染。随着生物科技的发展，近年来分子生物学方法不断被应用到HIV的检测中，尤其核酸检测已经成为了HIV实验室诊断的发展方向，它可直接检查HIVRNA,可在发现血清学变化之前检测HIV感染,而且比P24抗原检测方法更灵敏。

　　艾滋病患者的抗体检测：

　　HIV抗体一般在人感染后几周逐渐出现,可延续至终生，血清学试验分为初筛和确认试验。最常用的初筛试验和确认试验分别是酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验(WB)。常规实验方法：酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验(WestBlot)、间接免疫荧光法(IFA)。快速检测方法：明胶颗粒凝集试验、斑点免疫结合试验、P24抗原的检测、分子生物学方法、RT?PCR检测法、荧光实时PCR检测技术、支链DNA(bDNA)、连接酶酶促链式反应(LCR)、核酸序列依赖性扩增(NASBA)、转录介导的扩增(TMA)。

三、艾滋病皮疹长在哪

　　艾滋病皮疹通常表现在颈部、胸部或背部。有时皮疹也会可见于四肢，皮疹是相当普遍的，大多数人因为皮疹而去做艾滋病检测，艾滋病窗口期皮疹最常见是口腔黏膜念珠菌，据报道，艾滋病的起初体现中有严重迟钝溃疡性肛门周围天真疱疹病损，带状疱疹水痘皮疹在艾滋病人发生率上升，带状疱疹常撒播到几个皮神经区;疣是另一种常见的皮肤病毒污染，同性恋者患艾滋病可发生大的肛门周围尖锐湿疣，此种病较执意，治疗较艰苦，皮肤真菌污染是艾滋病人一种常见的问题，腹股沟和肛周的念珠菌污染有时很严重，由念珠菌或毛癣菌引起的甲癣也常见;某些非污染性皮肤病在艾滋病病人中也常见，有药瘾的艾滋病病人，可出世多发性瘢痕和重复注射引起的溃疡，也只见到紫癜。

　　艾滋病窗口期皮疹脂溢性皮炎在艾滋病病人中的发生也多见，在病人的头皮，面，耳，胸以及更多见于生殖器，体现为红斑样，角化过头的鳞屑斑。在面部平常呈蝶形分离，其病因至今还不明。同时还伴有恶变肿瘤的发生，如：卡波西氏肉瘤亚性淋巴 瘤，皮肤鳞状细胞癌，基底细胞癌，色素瘤等hiv窗口期。

　　艾滋病窗口期出现的皮疹大约有25%-50%的人出现病毒性的皮疹，一般是1-2天内成批出现，点片状的斑丘疹较多，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，重者全身都可出现，躯干4肢弥散对称分布。这就是艾滋病窗口期出现的皮疹的特点。

　　艾滋病的的窗口期特点为即使已被感染，在血液中也检测不到艾滋病病毒抗体，因此，在窗口期检测艾滋病病毒抗体呈阴性不能证明未感染艾滋病病毒，需要3个月后复查。然而，窗口期感染者的体液和分泌物中已含有艾滋病病毒，具有传染性。

　　艾滋病窗口期皮疹大部分出现在四肢和背部。仅凭症状是没有任何意义的，怀疑感染艾滋病的话建议进行艾滋病检测排除。

四、艾滋病致人死亡的原因与易感人群

　　艾滋病是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)，又称艾滋病病毒所导致的传染病。值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。

　　艾滋病致人死亡的原因：

　　通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。这种病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。

　　当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡。艾滋病主要通过血液、不正当的性行为、吸毒和母婴遗传四种途径传播。

　　艾滋病易感人群：

　　人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。