2017-07-12 14:46 来源:网友分享
1.全身症状
艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。
慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的80%以上。
2.淋巴结肿大
发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。
肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括Burkitts淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。
3.皮肤损害
皮肤粘膜是艾滋病毒主要的侵袭部位之一,因此艾滋病患者往往水出现皮肤损害的症状,并且一般都会出现皮疹,瘙痒以及荨麻疹疾病。
但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变,其损害表现在后面章节还要专门介绍,在此不多述。
关于艾滋病潜伏期时间,一句话因人而异。从临床统计资料来看,儿童平均为12个月,成人平均为29个月,但个别患者艾滋病潜伏期时间可超过5年,甚至最长可达14.2年。
不过,话又说回来,个别艾滋病患者可能不会那么好运,因为临床上最短艾滋病潜伏期时间仅为6天,而潜伏期时间如此短常见于输入血制品而感染的急性病例。
艾滋病会带来哪些危害
相信大家都知道艾滋病会严重威胁着我们的生命安全。那艾滋病的具体危害表现在哪些方面呢?
1、患者的艾滋病症状严重或不典型,持续时间长,可表现为广泛性、多发性、慢性持续性溃疡,有坏死,疼痛剧烈。
2、免疫缺陷或免疫抑制者发生生殖器HSV感染时,皮损数目多,受累皮肤黏膜范围广,局部症状和全身症状重,排毒时间长(可在30天以上),复发频繁,而且每次发作的持续时间长。
3、艾滋病所引起的并发症多且严重,常合并细菌和白念珠菌感染,易发生艾滋病性脑膜炎及播散性HSV感染,引起角膜、气管、支气管、肺、食道、心包、肝、脑等多器官损害。
4、艾滋病的症状临床复发和亚临床复发(有病毒复活和排毒,但无症状者)均频繁,排毒时间长,可持续1个月以上。这可以说是专家提醒:艾滋病患者免疫缺陷的症状危害大中一个值得注意的地方了。
1、热扰营血型
此类艾滋病人多因肾阴不足、虚火燥热、热犯营血、迫血妄行而致病。其主要的临床表现是 有高热、斑疹、吐血、咯血、出鼻血、尿血、便血,甚至有神昏谵语、抽搐、痴呆、癫痫或麻木不仁等症状。
治疗此症应以泄热解毒、清营凉血为主,并辅以息风开窍,可选用清营汤或羚角钩藤汤或服用中成药紫雪丹或至宝丹等。
清营汤的常用方药:水牛角10克,黄连3克,玄参、生地、麦冬、丹参、银花、连翘各15克,竹叶5克。此药每日一剂,可分两次服用。
羚角钩藤汤的常用方药:羚角2克(或山羊角10克),生地、白芍、茯神各15克,川贝母、桑叶、甘草各5克,竹茹、钩藤、菊花各10克。此药每日煎一剂,分两次服用。
2、肺肾阴虚型
此类艾滋病人多因肾精亏损、肾阴不足、虚火烦热、暗灼肺津而致病。其主要的临床表现是 长期低热、困倦乏力、咽喉疼痛、口舌干燥、痰中带血、消瘦、自汗、脉象虚数等。
治疗此症应以滋肾养肺为主。可把知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用,方药可随症加减。每日煎一剂,取汁,分两次口服。
知柏地黄汤的常用方药:熟地20克,山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏各10克,知母15克。
一、检查
1.机体免疫功能检查
主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭,外周血淋巴细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。
2.各种致病性感染的病原体检查
如用PCR方法检测相关病原体,恶性肿瘤的组织病理学检查。
3.HIV抗体检测
采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等,其中前三项常用于筛选试验,后二者用于确证试验。
4.PCR技术检测HIV病毒。
二、诊断
1.急性期
诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
2.无症状期
诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期
(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;
(2)慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;
(3)6个月之内体重下降10%以上;
(4)反复发作的口腔白念珠菌感染;
(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
(6)肺孢子虫肺炎(PCP);
(7)反复发生的细菌性肺炎;
(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病;
(9)深部真菌感染;
(10)中枢神经系统占位性病变;
(11)中青年人出现痴呆;
(12)活动性巨细胞病毒感染;
(13)弓形虫脑病;
(14)青霉菌感染;
(15)反复发生的败血症;
(16)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。