第四代检测hiv窗口期的介绍 hiv窗口期的意义

一、hiv窗口期的来历

　　由来

　　自1981年发现艾滋病以来，随着检测手段的不断进步，艾滋病窗口期的定义经历了多次变化。最初在80～90年代由于对艾滋病的研究尚处于起步阶段，玛蒂尔德.克里姆博士(MathildeKrim,Ph.D)所领导的全美艾滋病研究基金会(AMFAR)在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期为3个月的概念，这是针对当时较为落后的检测手段而言，该说法被世界卫生组织所采纳，同时被编写入世界各国的医学教科书。

　　当酶联法和双原夹心法等

　　艾滋病抗体检测手段出现后，艾滋病窗口期已经缩短到最为保守的艾滋病抗体峰值出现的6周。目前随着艾滋病检测技术的不断发展，就目前广泛采用的第三、四代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段而言艾滋病的窗口期可以缩短到14～21天。对此，世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期(WindowPeriod)为14～21天。

二、第四代检测hiv窗口期和三代的区别

　　四代检测试剂

　　四代四周排除是绝对正确的，因为第四代试剂结 四代有抗原又有抗体,而第三代只有抗原!一般用双抗夹心法,也有间接法的,抗原与抗体发生反应才能检测出是否感染HIV病毒,机体感染病原后,病原体大量复制,同时刺激机体产生抗体。拿HIV病毒来说，2周左右所产生的抗原量达到第四代试剂中所包被的抗体能够与之反应并显色的量;3周左右所产生的抗体量足以使酶标孔内包被的HIV抗原与之反应并显色的量。而第三代试剂因只包被有HIV抗原，所以窗口期是3周左右，而第四代试剂因为包被的物质即有抗体又有抗原，所以会比第三代试剂窗口期提前一周左右!

　　但是这句话隐含了3代4周也排除，因为20天左右后抗原开始下降而抗体持续增加，因此26天之后使用3代和4代的效果是一样的，首先，敢公开窗口期，必然留余地，我估计时代强内心的窗口期是4代20-23天，预留5天的余地，这也符合现实，因为抗原的不稳定性和不够敏感，是不可以做第一识别物来看的，关键还是看抗体，抗原阴性是有可能的。

三、hiv的具体症状

　　症状

　　任何病毒进入人体之后，人体的免疫系统都会有应激反应，大多数情况下类似于感冒症状，以体表症状，例如盗汗、皮疹;淋巴症状，例如淋巴肿大;肠胃症状，例如腹泻厌食等。这些实际上是免疫系统的正常反应，但在发生过高危行为后出现这类症状就需要注意了。

　　具体症状

　　当出现下面三个以上症状又有不洁性接触史时，应及时去医院检查。

　　一、全身乏力、食欲不振、连续发低烧、体重明显下降，会在短时间中突然消瘦下来。其中有些症状与患感冒相类似。

　　二、持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。

　　二、食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10%。

　　四、数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。

　　五、皮肤、口腔出现平坦和隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒等等。

四、医学上艾滋病窗口期是怎么计算出来的

　　国际上发表过两篇最权威的关于艾滋病窗口期研究的医学文献这两篇文献在医学界确立了艾滋病窗口期的准确参考时间，国际上几乎所有关于艾滋病窗口期的医学文献都是引用的这两篇文献，这是最权威，最可信的证据。自1981年发现艾滋病以来，随着检测手段的不断进步，艾滋病窗口期的时间经历了多次变化。

　　hiv生物标记物出现时间，第一代检测试剂对应窗口期的研究，包括实验原理，结论。

　　原理：研究在献血时被发现感染hiv病毒的人群的血清样本，利用数学模型，分析其中那些给别人传染了hiv病毒的人群，分析他们血清检测阴性和血清检测阳性的两次献血间隔时间，找出最符合献血液传播hiv的时间规律。

　　结论：第一代艾滋病抗体检测试剂的窗口期为42天(95%CI，34-55)，意思是平均为42天，有95%的概率是在34天到55天之间，所以最早cdc和三甲医院把hiv窗口期定在3个月。

　　第二三四代检测试剂对应艾滋病窗口期的计算过程文献。

　　原理：通过研究已经被第一代EIA检测试剂确认感染了hiv病毒的人群不同时间献血时采集的血清样本(所有研究对象都是献血时被发现感染hiv，所有血清样本来自美国的血液中心)，把他们被第一代试剂检测阳性之前的血清样本分别用第二代，第三代EIA试剂，p24抗原，DNA/RNApcr技术检测方法检测，看能否检测出来对应的标记物，再结合这些人献血的间隔时间，通过严谨的数学模型，计算出窗口期。

　　结论：二代检测HIV-1抗体的EIA平均为33天;三代检测HIV-1/2抗体的EIA平均为22天;p24抗原和DNA的PCR扩增技术平均为16天;RNAPCR技术平均为11天。

　　目前大部分医院和cdc都是用的第三代检测试剂，其窗口期为14-35天，平均为22天，所以艾滋病检测6周论是成立的，即42天可以用第三代试剂检测基本排除艾滋病感染。