艾滋病疾病如何护理 艾滋病的组断方法

一、艾滋病患者的表现

　　（一）急性期

　　通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 　　此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。

　　（二）无症状期

　　可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。 　　此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

　　（三）艾滋病期

　　为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

　　HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。

　　HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

二、艾滋病的疾病预防方法

　　①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

　　②切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

　　③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

三、艾滋病疾病如何护理

　　艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

　　另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

　　心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

　　家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。

四、艾滋病的组断方法

　　1.阻断药可以基本阻断感染（不是绝对的）

　　一项研究中，1864名被暴露者接受了药物阻断，仅有一例阻断失败。另一项4295名接受药物阻断的男男性行为者，经检测仅3例出现阳转。回顾研究显示艾滋病阻断失败的概率为5/1000左右。

　　2.阻断感染，时机很重要（越早越好）

　　是否成功和服用时间关系非常大，越早越好。最好在24小时内服用阻断药，2小时之内最佳。48小时内服药仍有效，之后效果会明显下降，但72小时内服药仍有希望阻断成功。目前认为超过72小时，病毒很可能已经进入血液，阻断成功率比较小。此时服药跟一般的抗病毒治疗一样，当然也不是没有意义，相当于早期治疗，还可减少传染性。

　　3.服药期间应定期检查（监测不良反应和是否阻断成功）

　　一般服药后14天、28天、2个月、3个月需要到医院复查，以监测药物不良反应和否阻断成功。14天查HIV抗体、肝肾功、血常规和梅毒抗体；28天查HIV抗体、肝肾功和血常规；2个月查HIV抗体；3个月查HIV抗体和梅毒抗体。

　　4.治疗方案及疗程（足疗程不中断）

　　其实艾滋病阻断药就是抗病毒治疗的药物，目前常用的是三联（首选方案是拉替拉韦联合恩曲他滨和替诺福韦，另一种方案是把拉替拉韦换成克力芝或者依非韦伦，其它同前一方案）。一般连续口服28天。在发生性暴露后，最好先确定对方有没有感染HIV，如果确定对方没有感染HIV，则一般没有必要口服阻断药物。也不是绝对的，因为如果对方处于窗口期，检测阴性，也有传染性。

　　5.如何获得阻断药物（传染病医院或疾控中心）

　　一般通过当地传染病医院或疾控中心获得药物。最好提前电话确认是否有药物。如果是职业暴露（比如警察，医护人员），单位会承担费用。如果是非职业暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻断药需要自己花钱买。一个疗程大概3千到6千不等，不同方案费用不同。