淋球菌感染的护理措施有哪些淋球菌感染如何治疗

2017-08-30 08:58 来源：网友分享

一、淋球菌的病原学

　　淋病的病原体即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科，奈瑟球菌属。淋球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。

　　近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病，也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

二、淋球菌感染的治疗方法

　　(一)一般原则：

　　应遵循及时、足量、规则用药的原则;根据不同的病情采用不同的治疗方案;治疗后应进行随访;性伴应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染，一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染，也应作梅毒血清学检测以及HIV咨询与检测。

　　(二)治疗方案：

　　1.无并发症淋病

　　①淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案：头孢曲松250 mg，单次肌内注射;或大观霉素2 g(宫颈炎4 g)，单次肌内注射;如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。替代方案：头孢噻肟1 g，单次肌内注射;或其他第3代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物;

　　②儿童淋病：体重> 45 kg者按成人方案治疗，体重< 45 kg者按以下方案治疗。推荐方案：头孢曲松25 ~ 50 mg/kg(最大不超过成人剂量)，单次肌内注射;或大观霉素40 mg/kg(最大剂量2 g)，单次肌内注射。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。

　　2.有并发症淋病

　　淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎推荐方案：头孢曲松250 mg，每日1次肌内注射，共10 d;或大观霉素2 g，每日1次肌内注射，共10 d。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。替代方案：头孢噻肟1 g，每日1次肌内注射，共10 d。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。

三、淋病的并发症

　　1.男性淋病并发症

　　(1)淋病性龟头包皮炎：由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮显著水肿，不能上翻，龟头红肿，可继发炎性包茎。

　　(2)淋病性尿道狭窄：淋病如长期不愈，经过数月或数年后，可引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴出。

　　(3)淋病性前列腺炎：分为急性与慢性两种。急性前列腺炎，发病较急，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时可有异常分泌物，检查白细胞计数增加。

　　(4)淋病性附睾炎：系淋菌经过射精管侵入附睾所致。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，伴有发热、全身不适。

　　(5)淋病性精囊：淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，疼痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。

　　2.女性淋病并发症

　　女性淋病特别是子宫颈有淋球菌感染时，可合并上生殖系统的感染，造成较为严重的后果，如淋菌性盆腔炎，包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

　　(1)子宫内膜炎：病人有白带增多、下腹痛、子宫体肿大疼痛，急性者体温升高。

　　(2)输卵管炎：病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛，可放射到会阴部。白带多而带脓血，触诊时下腹两侧有触痛，可摸到有压痛的小肿块，子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎，可引起异位妊娠(宫外孕)，输卵管因发炎后可致粘连，积水或积脓，可导致不孕。