男性淋病感染_途径要弄清 及时诊断治疗莫耽误

一、男性淋病的症状及诊断

　　(一)男性淋病的主要症状

　　1、尿道口红肿发痒及轻度刺痒，有稀薄粘液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。

　　2、尿痛常为患者就医时的主诉，排尿开始时尿道口灼热痛，尿排尽后疼痛减轻。严重者龟头触到内裤时觉疼痛，行路时多取躬腰姿势。

　　3、尿道口溢脓，能自行流出，污染内裤，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口。

　　4、腹股沟淋巴结常受感染引起红肿疼痛，甚至化脓，部分患者有尿频、尿急、夜间多尿，当病变上行蔓延到后尿道时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等。全身症状较轻，有时可有发热，全身不适。

　　5、急性期治疗不及时，不彻底可转为慢性，淋病初期症状可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎，反复发作可出现全尿道狭窄，输精管狭窄或梗阻，引起继发不育。

　　(二)男性淋病的诊断

　　1、接触史

　　患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史，新生儿母亲有淋病史。

　　2、临床表现

　　淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

　　3、实验室检查

　　男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。

二、男性淋病的病因及区分

　　(一)男性淋病的病因

　　1、性生活不洁

　　首先就是患者有不洁的性生活，被传染上了，其实这种方式也是淋病的主要传播方式。杜绝乱性行为是我们时刻警惕的，如果因为一次的享受而得了影响男性一辈子的疾病是得不偿失的。

　　2、不良习惯

　　男性的不良习惯也是会引起淋病的，吸烟喝酒就是其中之一。经调查，吸烟、饮酒会降低机体抵抗力，增加各种疾病患病的机会。辛辣刺激性食物会抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了淋病的发生和复发。

　　3、体质下降

　　男性的免疫力低下也是比较容易患上淋病的。因此在平时，一定要加强训练，增强免疫力。淋病的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。

　　4、公共场所传染

　　男性在公共场所使用公共用具也是传染淋病原因之一。

　　(二)男性淋病与非淋菌性尿道炎的区别

　　1、病原体不同

　　非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

　　2、临床症状不同

　　非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

三、男性淋病的分类

　　1、男性急性淋病

　　潜伏期一般为2～10天，平均2～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

　　2、男性慢性淋病

　　一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。

四、男性淋病的治疗

　　1、治疗原则

　　(1)早诊早治

　　首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。

　　(2)明确临床类型

　　判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

　　(3)明确有无耐药

　　明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

　　(4)明确是否合并衣原体或支原体感染

　　若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

　　(5)正确、足量、规则、全面治疗

　　应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

　　(6)严格考核疗效并追踪观察

　　应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。

　　(7)同时检查、治疗其性伴侣

　　患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

　　2、一般注意事项

　　未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。

　　3、全身疗法

　　对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药;或大观霉素肌注，单次给药;或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

　　根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍，且耐药菌株比率逐年增高，部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达75%～99%，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。因此，不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。

　　4、儿童淋病治疗

　　体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按如下方案。年龄小于8岁者禁用四环素类药物。推荐使用头孢曲松，肌注，单次给药;或大观霉素，肌注，单次给药,由医生决定用药剂量。

　　5、有并发症淋病治疗

　　如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大观霉素，肌注，每天1次，共10 天;或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。