衣原体的共同特征 衣原体的致病性

2016-09-25 21:28 来源:网友分享

一、衣原体的共同特征

  1.体积大于病毒,约250~500nm(纳米),在光学显微镜下勉强可见。
  2.含有DNA和RNA。
  3.有细胞壁,过去认为无肽聚糖,但是最新研究结果表示
  “肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内。
  衣原体目(包括人类病原体“沙眼衣原体”在内的革兰氏阴性寄生生物)过去被认为是一个罕见的例外:它们编码负责“肽聚糖”生物合成的基因,对-内酰胺抗生素敏感,但试图检测衣原体“肽聚糖”的努力过去却一直没有成功。
  现在,这个被称为“衣原体异常”的矛盾已被解决。利用一个新颖的“点击化学”(click chemistry)方法来通过D-氨基酸二肽探针标记“肽聚糖”的这项研究,显示“肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内。
  只含微量的细胞壁,由二硫键连接的多肽作为支架。
  4.对多种抗生素敏感。
  5.具有一些酶类但不够完善,这些酶缺乏产生代谢能量的作用,要由宿主细胞提供,须严格胞内寄生。能在鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔和HeLa细胞组织培养物等多种活体内生长繁殖。
  6.有独特发育周期,仅在活细胞内以二分裂方式繁殖。
  7.对抑制细菌的抗生素和药物敏感。
  衣原体Chlamydia以鹦鹉热病原体和沙眼病原体为代表的专性寄生性的微生物。最早是由宫川米次等(1935)从腹股沟淋巴肉芽肿患者的染色体中作 为宫川小体而发现的,被命名为宫川氏体(Miyagawanella)(E.Brumpt,1938)。其后,相继又出现很多其它名称,例如作为立克次氏 体的亲缘种被称为Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等,也有作为病毒类而称之谓鹦鹅热和腹股沟淋巴肉芽肿病毒。

二、衣原体的致病性

  1、致病机理:
  衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素,静脉注射小白鼠,能迅速使动物死亡。体外试验提示,衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于 易感细胞,促进易感细胞对衣原体的内吞作用,并能阻止吞噬体和溶酶体的融合,从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制,最终 被破坏。
  2、疾病举例
  (1)沙眼:
  由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~ 手~眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急 性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期转变成慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影 响视力,最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了 有关原体的研究。
  (2)包涵体包膜炎:
  由沙眼生物变种D~K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎 (包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙 眼,但不出现角膜血管翳,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈,无后遗症。
  (3)泌尿生殖道感染:
  经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血 清型引起。男性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,周期性加重,并可合并附睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎是较严 重并发症,导致女性不孕不育。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。
  (4)性病淋巴肉芽肿:
  由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播,是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结,引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠,出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。

三、衣原体的感染症状

  一、亚急性期常合并前列腺感染:
  患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
  二、生殖道感染:
  潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性的生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。
  衣原体感染的危害
  一、衣原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。
  二、泌尿生殖道感染支原体后,引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎,女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难,少数有尿频。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,部分病人无症状。
  三、当人体感染衣原体后,产生特异性的免疫,但是这种免疫力较弱,持续时间短暂,因此,支原体、衣原体感染容易造成持续,反复感染,以及隐性感染。细胞免疫方面,大部分活动性已治愈的衣原体患者,给予相应的抗原皮内注射时,常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。
  培养特性
  衣原体为专性细胞内寄生。绝大多数能在6~8天龄鸡胚或鸭胚卵黄囊中生长繁殖,并可在卵黄囊膜内找到包涵体、原体和网状体颗粒。某些衣原体经一定接种途径可使小鼠感染,如鹦鹉热衣原体接种小鼠腹腔;性病淋巴肉芽肿衣原体接种小鼠脑内。
  衣原体可在某些原代或传代细胞株中生长,如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL细胞株,比鸡胚培养更敏感。为提高分离培养阳性率,可通过离心或用X线照射细胞,使更多的衣原体吸附到易感细胞表面。

四、衣原体的主要类型

  1.衣原体细胞培养:对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞,最常用的是经放线菌酮处理的单层 McCoy细胞,孵育后,用单克隆荧光抗体染色,可迅速诊断,但操作人员一定要熟练,需专业培养。培养法的敏感性为80%-90%,阳性即可确立诊断。
   2.衣原体细胞学检查法:在感染细胞内可有衣原体的包涵体存在。从感染部位采取细胞标本作涂片,姬姆萨染色包涵体是蓝色或暗紫色,碘染色显示褐色。但敏 感性差(40%),已较少采用。采用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体,来检测细胞涂片中的衣原体,使用较为方便,主要用衣原体外膜蛋白(MOMP)的单克 隆抗体的商品试剂(MicoTrak,Pathfinder,Monofluor)。结果判断:要衣原体数>10个才能判为阳性。
  按第9版Bergey's细菌性分类手册,衣原体在分类学上属于衣原体目(Chlamydiales)、下有衣原体科(Chlamydiaceae)、衣原体属(Chlamydia)。
   现依据DNA的同源性和抗原构造将衣原体份为1属4种。即衣原体属(Chlamydiae)分为:沙眼衣原体(C. trachomatis)、肺炎衣原体(C. pneumoniae)、鹦鹉热衣原体(C. psittaci)和兽类衣原体(C. pecorum)。
  对人致病的主要是前三种衣原体,其中以沙眼衣原体最多见。
  其中沙眼生物变种有A~K,其间另增亚型Ba、Da和Ia,共14个血清型;性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L2a、L3四个血清。用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原至少可分为8个血清型。肺炎衣原体只有1个血清型。

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